поперековий остеохондроз

Як свідчить медична статистика, біль у нижній частині спини в 80% випадків викликана поперековим остеохондрозом. Це відбувається в результаті дегенеративно-дистрофічних змін цього сегмента, коли уражаються міжхребцеві диски і прилеглі до нього хребці. Остеохондроз поперекового відділу хребта (ОПОП) проявляється різноманітними симптомами: біль різного характеру, обмеження рухливості, порушення чутливості нижньої частини тіла і т. Д. При тривалій відсутності лікування дегенеративні процеси поширюються на хребці, знижуючи працездатність, тоді хворий може стати інвалідом.

Щоб уникнути небезпечних ускладнень поперекового остеохондрозу (ПЗ), потрібно почати комплексне лікування на 1-2 стадії патології. У запущених випадках, коли вже присутні незворотні зміни диска або хребців, проводять операцію. Щоб уникнути остеохондрозу попереку, і пов'язаних з ним ускладнень, потрібно провести його профілактику.

Розвиток поперекового остеохондрозу

Щоб зрозуміти, що таке остеохондроз ПОП (поперековий відділ хребта), потрібно вивчити структуру хребетного стовпа. Він складається з хребців, між якими розміщені хрящові прокладки (міжхребцевий диск). Диск покритий твердою волокнистою оболонкою (фіброзне кільце), всередині якого знаходиться пульпозное ядро. Ця структура виконує функцію, що амортизує, робить хребет більш гнучким.

Довідка. Поперековий сегмент хребта щодня піддається величезній навантаженні, так як витримує вагу верхньої частини тіла. Тому остеохондроз нижнього відділу хребта діагностується частіше шийного, грудного.

При регулярних навантаженнях на хребет диски стискаються, втрачають багато рідини, їх висота знижується, і відстань між хребцями зменшується. Хрящова прокладка стає крихкою, на її поверхні з'являються мікротріщини, через які з часом випинається пульпозне ядро. При подальшій компресії міжхребцевих дисків відбувається розрив зовнішньої оболонки і випадання студенистого тіла, так утворюється грижа. Тоді виникає патологічна рухливість хребців, підвищується навантаження на сусідні сегменти хребта.

Трохи пізніше на краях тіл хребців починають формуватися кісткові нарости (остеофіти). Таким чином, організм намагається стабілізувати хребет.

Медики розрізняють 4 стадії остеохондрозу поперекового відділу хребта:

• 1 ступінь - починаються проблеми з дисками, центральна частина зневоднюється, він ущільнюється, з'являються тріщинки на зовнішній оболонці. Має стертий перебіг.
• 2 ступінь - хрящова прокладка просідає, хребці наближаються одна до одної, стають більш рухливими, м'язи і зв'язки навколо хребта провисають. З'являється біль.
• 3 ступінь - утворюються протрузії, грижі, підвивихи хребців. Біль посилюється, обмежується рухливість, порушується чутливість нижньої частини тіла.
• Остеохондроз 4 ступеня характеризується появою остеофитов, які можуть пошкоджувати спинномозкові нерви, сусідні хребці. З'являється постійний біль, виражені неврологічні порушення і інші ускладнення, підвищується ризик інвалідизації.

Найлегше вилікувати хондроз попереку (1 стадія), проте виявити захворювання на цьому етапі дуже важко. Міжхребцевий остеохондроз 2 ступеня лікують за допомогою консервативних методик. На 3-4 стадії може знадобитися операція.

Довідка. За статистикою, ОПОП частіше виявляють у пацієнтів після 30 років. Нерідкі випадки розвитку патології у людей після 20 років. Приблизно 80% пацієнтів 60 років страждають від проявів цього захворювання.

Причини

Щоб зрозуміти, як боротися з остеохондрозом ПКОП (попереково-крижовий відділ хребта), потрібно знати його причини:

• Регулярна статична або динамічна навантаження на поперековий сегмент. До групи ризику по розвитку остеохондрозу входять офісні працівники, професійні спортсмени (важка атлетика), вантажники, будівельники і т. Д.
• Порушення постави, тривале перебування в неправильній позі.
• Генетична схильність, аномалії формування тіл хребців. У цю категорію можна віднести юнацький ПО - викривлення хребетного стовпа, викликане патологіями тіл хребців.
• Травми хребетного стовпа.
• Гормональний дисбаланс, розлади обмінних процесів, захворювання ендокринних залоз, які порушують метаболізм в поперековому сегменті.
• Вікові зміни організму провокують зношування дисків.
• Туберкульоз кісток, остеомієліт (гнійне запалення кісткової тканини), анкілозуючий спондилоартрит (запалення хребців і суглобів), ревматоїдний артрит і т. Д.

Нерідко хвороба викликають відразу кілька причин.

Крім того, існують чинники, які провокують розвиток поперекового остеохондрозу:

• Надлишкова маса тіла.
• Пасивний спосіб життя, тривале сидіння.
• Регулярне вживання шкідливих продуктів (жирна, смажена їжа, кондитерські вироби, напівфабрикати і т. Д. ).
• Недолік рідини, зневоднення організму.
• Вроджені порушення будови хребта, наприклад, додатковий хребець.
• Регулярне носіння незручного взуття на підборах.
• Період виношування плоду, тоді підвищується навантаження на хребетний стовп.
• Різка відмова від тренувань професійних спортсменів або надмірні заняття спортом у людей, які раніше вели пасивний спосіб життя.
• Куріння, часте і непомірне вживання алкоголю.

Існує ще багато факторів, які можуть запустити дегенеративно-дистрофічні процеси в поперековому відділі хребта. Наприклад, плоскостопість, часте переохолодження спини, часті стреси, розлади сну і т. Д.

Симптоми

Симптоми остеохондрозу поперекового відділу хребта різноманітні, вони залежать від стадії патології та локалізації ураженої ділянки.

Медики виділяють рефлекторні і компресійні синдроми (комплекс симптомів) при ОПОП. Перші виникають при подразненні рецепторів зовнішньої оболонки дисків, зв'язок, суглобових капсул, а другі - при стисканні нервових пучків, кровоносних судин, спинного мозку.

Розрізняють такі рефлекторні синдроми поперекового остеохондрозу:

• Люмбаго. Прострілює біль внизу спини при різкому русі або напрузі. При найменшій спробі порухатися, больовий синдром посилюється, тому хворий застигає в одній позі. М'язи на пошкодженій ділянці сильно напружуються, при пальпації болючі відчуття стають більш вираженими. Ці прояви пов'язані з переміщенням пульпозного ядра всередині зовнішньої оболонки.
• Люмбалгія. Біль ниючого характеру розвивається кілька годин або днів. Дискомфорт посилюється при рухах, зміні положення тіла. Він послаблюється, коли людина приймає горизонтальну позу з валиком під попереком. При піднятті прямої ноги в такому положенні біль посилюється (симптом Лассега). Ступінь напруження м'язів менше, ніж при люмбаго. Обмежується рухливість попереку.
• Люмбоишиалгия. Хворобливі відчуття (гострі або ниючі) поширюються від попереку до нижньої частини тіла. Спостерігається посилення цієї ознаки при рухах. Біль послаблюється при відпочинку на спині. М'язи на ураженій ділянці напружуються, больовий синдром стає вираженим при пальпації.

Симптоми при компресійних синдромах залежать від того, які ділянки поперекового сегмента пошкоджені. Характерні ознаки пов'язані зі стисненням спинномозкових нервів грижами, остеофітами, зміщеними хребцями. Цей стан називають радикулопатією, при якій біль посилюється при найменшому ворушіння, напружуються м'язи попереку, обмежується рухливість.

Клінічні прояви компресійних синдромів в залежності від пошкоджених хребців поперекового сегмента:

• L1 - L3 - біль і оніміння на ділянці попереку, передньої і внутрішньої поверхні стегна, хворому важко згинати / розгинати ногу в коліні.
• L4 - больовий синдром поширюється на передню частину стегна, опускається до коліна (ззаду). На цій же ділянці порушується чутливість.
• L5 - хворобливі відчуття иррадирует в сідниці, зовнішню частину стегна, опускаються по передній частині гомілки до внутрішньої частини стопи і великого пальця. На цій же ділянці відчувається оніміння, пацієнту важко згинати великий палець ноги.
• S1 - біль розливається від попереку до сідниці, зовнішньої і задньої поверхні стегна, опускається до зовнішньої частини гомілки, стопи. На цих же ділянках відчувається оніміння, послаблюються м'язи гомілки, тому хворому важко стояти на носках.

Існує ризик пошкодження відразу декількох нервових пучків, наприклад, L5, S1. Якщо грижа зміщується назад, то вона може стиснути спинний мозок.

При компресії кровоносних судин попереку підвищується ймовірність ослаблення м'язів ніг, оніміння нижніх кінцівок, порушення контролю над процесом сечовипускання і дефекації. У чоловіків при ОПОП порушується ерекція, а у жінок основні симптоми можуть доповнитись запаленням яєчників або матки.

Діагностичні заходи

Щоб діагностувати ОПОП, лікар оглядає пацієнта, проводить пальпацію, щоб визначити стан м'язів і виявити викривлення хребта. Важливо детально розповісти фахівцеві про свої симптоми, щоб йому було легше встановити діагноз.

Виявити міжхребцевий остеохондроз допоможуть інструментальні дослідження:

• Рентген попереку (пряма задня і бічна проекція).
• Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія.

Рентгенографія дозволяє оцінити структуру ПОП. Щоб виявити патологічну рухливість хребців, рентген проводять в положенні згинання та розгинання. Це дослідження дозволяє помітити, що міжхребцева щілину звузилася, тіла хребців змістилися, на їх краях з'явилися остеофіти. Однак цей метод діагностики вважається застарілим.

Сьогодні все частіше застосовують КТ і МРТ для виявлення дегенеративно-дистрофічних змін хребта. Ці високоінформативні дослідження дозволяють оцінити стан хребців, дисків, міжхребцевих отворів, спинного мозку. З їх допомогою виявляють протрузии, напрямок грижі, ступінь стиснення нервових пучків, спинного мозку, судин.

Лікування

МЕДИКАМЕНТИ ПРИ поперековийостеохондроз

Лікування остеохондрозу ПОП триває від 1-3 місяців до 1 року. Успіх терапії залежить від самого хворого, який повинен строго дотримуватися рекомендацій лікаря. При самолікуванні зазвичай стан пацієнта погіршується.

Цілі терапії:

• Купірувати або послабити симптоми ПО.
• Виявити причину хвороби, постаратися виключити її з життя.
• Усунути запальний процес.
• Відновити кровообіг, обмінні процеси в поперековому відділі.
• Спробувати поліпшити стан пошкоджених хрящових прокладок, зупинити подальші дегенеративні зміни.

Для досягнення таких цілей рекомендується провести комплексну терапію. Починається вона зазвичай з прийому лікарських препаратів:

• Міорелаксанти. Вони розслабляють м'язи, послаблюють біль і запалення.
• НПЗЗ. Мають протизапальну, болезаспокійливу, жарознижувальну дію.
• Спазмолітики. Допомагають купірувати спазм гладких м'язів, послабити біль.
• Засоби анестезуючі. Застосовуються при сильному больовому синдромі у вигляді лікувальної блокади.
• Глюкокортикостероїди. Теж допомагають впоратися з болем. Однак ці кошти здатні руйнувати кістки, тому приймають їх короткий час і тільки після схвалення лікаря.
• Седативні засоби. Знімають нервово-м'язову напругу, покращують сон.
• Вітаміни (група В, Е, С, А). Відновлюють стан уражених нервів, послаблюють біль.

Обережно. НПЗЗ заборонено приймати при гастриті або виразці шлунка, так як вони ще більше пошкоджують слизові органів шлунково-кишкового тракту.

При загостренні пацієнтові вводять уколи, а після купірування основних симптомів він приймає пероральні засоби.

Крім того, застосовуються зовнішні засоби (гелі, мазі, креми, розтирання).

Досить актуальним є питання про те, що робити при хронічному остеохондрозі попереку. Якщо ОПОП перейшов в хронічну форму, то після купірування основних симптомів хворому призначають хондропротектори, препарати, що відновлюють кровообіг, препарати на основі вітамінів В. Вони допомагають відновити іннервацію, нормалізувати кровопостачання на ураженій ділянці, попередити подальший розвиток патології.

Лікування хондроза поперекового відділу хребта (1 стадія) проводиться із застосуванням хондропротекторів, які уповільнюють розвиток дегенеративних процесів, прискорюють регенерацію хряща. Крім того, пацієнтові призначають вітамінно-мінеральні комплекси. Цю форму остеохондрозу найлегше вилікувати.

інші консервативні МЕТОДИКИ

При ОХЗ (остеохондроз) 1 - 2 ступеня зупинити його розвиток допоможуть наступні лікувальні процедури:

• Ультразвукова терапія послаблює біль і запалення, нормалізує потік крові на пошкодженій ділянці.
• Детензор-терапія - це безпечне витягування хребта за рахунок ваги власного тіла, після чого нормалізується тонус м'язів, поліпшується рухливість.
• Магнітотерапія зменшує біль і запалення м'язів навколо хребта.
• Рефлексотерапія (введення голок в біоактивні точки на тілі) прискорює кровообіг, знімає запалення і набряк.
• Мануальна терапія (вплив на уражену ділянку руками лікаря) і масаж нормалізують тонус м'язів, зменшують компресію нервових пучків, покращують живлення міжхребцевих дисків, відновлюють структуру хребта.
• Електрофорез дозволяє доставити лікарські розчини через шкіру в кісткові і хрящові тканини.
• Драсонвалізація покращує кровообіг, обмінні процеси, знижує біль, відновлює чутливість шкіри.

Існує ще безліч ефективних процедур, які допоможуть поліпшити стан хворого за 5-15 сеансів. Головне - перед їх проведенням отримати схвалення лікаря.

ЛІКУВАННЯ ПО В ДОМАШНІХ УМОВАХ

Якщо вас цікавить, чи можна проводити лікування ОПОП будинку, то порадьтеся з лікарем. Якщо фахівець дав дозвіл, то починайте терапію, яка зазвичай складається з наступних пунктів:

• Дієта. Якщо поперековий остеохондроз викликаний порушенням кровотоку або обміну речовин, то виключіть з меню жирну, смажену, гостру їжу, яйця і т. Д. Поповніть меню свіжими овочами, фруктами, нежирним м'ясом, рибою, кисломолочними продуктами. Відмовтеся від алкоголю, тонізуючих напоїв (чай, кава). Пийте фільтровану воду, компоти, трав'яні чаї.

• Щоб відновити циркуляцію крові, виконуйте зарядку або застосовуйте розтирання і компреси.
• Спіть на ортопедичному матраці, невисокою подушці. Якщо у вас сидяча робота, то купіть стілець зі спинкою, яка буде підтримувати хребет. Час від часу носите спеціальні корсети або пояса.
• ЛФК допоможе зміцнити м'язовий корсет, зняти частину навантаження з хворого хребта. Комплекс для кожного пацієнта індивідуально становить лікар або інструктор.
• Виконуйте самомасаж поперекової області. Однак дізнайтеся, як це правильно робити у професіонала.
• Застосовуйте народні засоби в формі розтирань, компресів, ванн і т. Д.
• Іглоапплікатор - це пластмасова пластина з безліччю шипів, яка покращує кровообіг, обмінні процеси на пошкодженій ділянці, зменшує біль в м'язах, розслаблює.

І також будинки можна застосовувати примочки з трав'яними відварами, пластирі.

Довідка. Новинка в лікуванні остеохондрозу - це ліжко-масажер, яка підходить навіть для самих неорганізованих пацієнтів.

Однак пам'ятайте, що лікуватися вдома можна тільки після дозволу лікаря.

Хірургічне лікування

Операцію при поперековому остеохондрозі призначають, якщо консервативні методики виявилися неефективними протягом тривалого часу. І також хірургічне втручання показано при мимовільному сечовипусканні, дефекації і синдромі кінського хвоста (защемлення нервів нижнього відділу спинного мозку).

При лікуванні ОПОП застосовуються такі хірургічні методи:

• Спондилодез - зрощення суміжних хребців.
• Фасетекстомія - видалення міжхребцевих суглобів, які обмежують спинномозковий нерв.
• Ламінектомій - видалення пластинки, що закриває спинномозковий канал, яка стискає спинний мозок.
• Дискектомія - повне або часткове видалення міжхребцевого диска, який викликає компресію нервового кореня або спинного мозку.
• Корпектомія - видалення тіла хребця і прилеглих до нього хрящових прокладок. Потім порожнє місце заповнюється кістковим трансплантатом і зрощуються 3 хребетних сегмента.

Довідка. Після хірургічного втручання існує ризик ускладнень: травми спинного мозку, нервових пучків, поломка трансплантатів, інфекції і т. Д.

Після лікування необхідно пройти реабілітацію, щоб прискорити одужання.

Ускладнення

При відсутності грамотної терапії підвищується ризик таких ускладнень поперекового остеохондрозу:

• Грижа диска, защемлення нервового кореня або спинного мозку.
• Тривалі запальні процеси підвищують ймовірність розвитку радикуліту (запалення нервових корінців).
• Ишиас (запальне ураження сідничного нерва), при якому виникає сильний біль і оніміння нижньої кінцівки.
• При порушенні кровообігу спинного мозку підвищується ймовірність компресійної мієлопатії (стиснення спинного мозку різними утвореннями: кісткові осколки, грижа, пухлини, гематома).
• Синдром кінського хвоста - компресія корінців нижнього відділу спинного мозку, що призводить до порушення функціональності кишечника, органів малого таза, нижніх кінцівок.

Щоб уникнути подібних ускладнень, потрібно починати лікування якомога раніше.

Профілактика

Щоб уникнути поперекового остеохондрозу, дотримуйтесь таких правил:

• Ведіть помірно активний спосіб життя (частіше гуляйте пішки, регулярно робіть зарядку, запишіться в басейн).
• При сидячій роботі розминайтеся через кожні 1, 5 години.
• Спіть на ортопедичному матраці.
• Уникайте надмірних фізичних навантажень, піднімайте тяжкості тільки з положення полуприседа, перед цим надіньте спеціальний пояс на поперек.
• Купуйте ортопедичне взуття.
• Правильно харчуйтеся, приймайте вітамінно-мінеральні комплекси за призначенням лікаря.
• Навчіться розслаблятися.
• Намагайтеся не переохолоджуватися.
• Вчасно лікуйте хвороби, які можуть викликати ОПОП.
• Відмовтеся від шкідливих звичок.

При дотриманні цих рекомендацій ви зможете уникнути дегенеративних змін хребта і поліпшите свій стан здоров'я.

Найважливіше

Якщо ви помітили симптоми поперекового остеохондрозу, то терміново звертайтеся до лікаря. Самостійне лікування може погіршити ваш стан і викликати ускладнення. Хондроз попереку (1 стадія) лікується за допомогою ЛФК, фізіотерапії та хондропротекторів. На більш пізніх стадіях застосовуються лікарські препарати, масаж, мануальна терапія і т. Д. При відсутності позитивної динаміки протягом тривалого часу або появі неврологічних симптомів лікар може призначити операцію. Пацієнт повинен строго дотримуватися рекомендацій лікаря, щоб прискорити одужання.