Причини та лікування болю в суглобах пальців рук, що робити

Суглоби пальців рук найчастіше починають хворіти після 40-45 років (у 1 із 10 чоловік це пов'язано з віковими змінами в організмі). Після 60 років біль нерідко виникає на тлі поліостеоартрозу (ураження, руйнування суглобових хрящів різних суглобів).

Деформацію та руйнування суглобів кистей діагностують у 10% людей похилого віку.

Також біль у суглобах пальців є характерною ознакою таких захворювань, як:

  • ревматоїдний артрит (у 80% випадків починається із запалення суглобів пальців рук);
  • псоріатичний артрит (у 70% першими страждають саме пальці рук);
  • подагра (артрит, що вражає пальці кистей, зустрічається у 10-15% хворих на подагру);
  • остеомієліт – інфекційне запалення кісток (становить 6, 5 % від усіх захворювань опорно-рухового апарату).

Більшість артритів, у яких у процес першими залучаються суглоби пальців рук, – системні захворювання (тобто вони вражають різні системи організму, а чи не лише суглоби).Їх однаково часто діагностують у людей будь-якого віку, зокрема молодих, у чоловіків вони виникають у 3–5 разів рідше.

Ще одна причина виникнення болю - механічні травми, наслідки ударів або ударів кистей (нерідко у спортсменів, поширеність - до 40% від усіх травматичних ушкоджень).

Деякі захворювання, що викликають біль у суглобах пальців, неможливо вилікувати повністю, згодом вони стають причиною інвалідності (ревматоїдний, псоріатичний артрити, поліостеоартроз). А, наприклад, остеомієліту при своєчасному поводженні можна позбутися назавжди, проте процес швидко стає хронічним і може призвести до втрати кінцівки (у 30% випадків).

При підозрі на системне захворювання (артрит, поліостеоартроз) слід звернутися до лікаря-ревматолога або артолога. Остеомієліт лікує ортопед-травматолог, хірург, травми – ортопед-травматолог.

Чому виникає біль у суглобах пальців: причини та симптоми

Чому болять суглоби пальців рук? Причин – безліч, як і чинників, здатних прискорити чи підштовхнути процес. Загальними факторами для всіх захворювань і пошкоджень можна вважати:

  1. Професію (в категорію потрапляють люди, які змушені працювати кистями та пальцями, музиканти, швачки, програмісти).
  2. Навантаження (травми та мікротравми, що виникають внаслідок багатогодинних спортивних тренувань, репетицій).
  3. Гормональну перебудову, порушення (вагітність, нестача естрогену у жінок віком).
  4. Спадковість (системних захворювань більше схильні близькі родичі).
  5. Недоліки чи хвороби імунної системи.
  6. Порушення обміну речовин (подагра, цукровий діабет).
  7. Хронічні інфекції (туберкульоз).
  8. Гіпотермію (переохолодження).
  9. Деякі негативні фактори, що довго діють (серед них – прийом лікарських препаратів, отруєння токсичними речовинами на шкідливому підприємстві, куріння, алкоголізм тощо).

Нижче у статті описані патології та стани, через які виникає біль у суглобах пальців.

Травми

Біль, що з'явився після травми, важко сплутати з чимось ще:

  • всі симптоми виникають відразу після удару, забиття, здавлення, інших ушкоджень;
  • до різкого болю приєднуються набряк, синець у місці удару, порушення рухливості суглобів;
  • при середньому та тяжкому ступені пошкодження симптоми довго не стихають, а стають більш вираженими – біль, тугорухливість, припухлість;
  • неприємні відчуття посилюються при спробах зігнути чи розігнути пальці.

Тяжкі пошкодження пальців кисті верхньої кінцівки поєднуються з:

  • розривами м'язів, зв'язок, судин, крововиливом у капсулу (гемартроз) та м'які тканини (гематоми);
  • переломами та тріщинами кісток;
  • ушкодженнями нервів (втрата чутливості пальців та шкіри).

Прогноз: легкі травми безслідно гояться в 90-95% випадків. Тяжкі та середньої тяжкості ушкодження можуть залишити після себе різні ускладнення – від порушення чутливості пальців до травматичного артриту у 70 %.

Поліостеоартроз

Поліостеоартроз – хронічна патологія, внаслідок якої суглоби пальців рук поступово деформуються та руйнуються (існує форма захворювання, що вражає суглоби великих пальців – різартроз).

Пензли рук, уражені деформуючим поліостеоартрозом

Спочатку ниючий біль виникає після важкої роботи (шиття, вишивання, багатогодинні репетиції на музичному інструменті). У міру того, як захворювання прогресує:

  • біль у суглобах пальців рук стає постійним, не проходить у спокої;
  • до больових відчуттів приєднуються клацання та похрумкування (під час рухів);
  • утворюється тугоподвижность (спочатку незначна).

У періоди загострень до основних симптомів приєднуються набряк, припухлість, підвищення місцевої температури, іноді – почервоніння в ділянці суглобів.

Згодом пальці деформуються:

  1. На суглобах, розташованих ближче до нігтів, формуються вузлики Геберден (кісткові нарости, ущільнення розміром з горошину).
  2. На середніх суглобах утворюються вузлики Бушара (розростання суглобових поверхонь, кісткові шпильки).

Суглоби пальців рук втрачають початкову форму (стають вузлуватими), а згодом і втрачають рухливість через окостеніння м'яких тканин (анкілоз).

Прогноз: патологія невиліковна, але на ранніх стадіях (поки не з'явилася деформація) її можна надовго призупинити. Пізніше вона стає причиною втрати працездатності (тканини зростаються, окостенюють, рухливість пальчикам можна повернути лише хірургічним втручанням).

Ревматоїдний артрит

Хронічне запальне захворювання суглобів, що протікає із залученням до патологічного процесу інших органів та систем (зовнішня оболонка серця, легень, стінки судин, шкіра).

Для ревматоїдного артриту характерні:

  • поступове наростання та посилення симптомів (спочатку загострення змінюється досить тривалими періодами безсимптомної течії, але вони згодом стають дедалі коротшими);
  • ранкова скутість, що нагадує тугі рукавички (проходить через 30-60 хвилин);
  • різкий, гострий, свердлюючий біль у суглобах пальців (на обох кистях), який при згинанні посилюється до нестерпного;
  • почервоніння, набряк, припухлість, тугорухливість суглобів.

Больовий синдром зазвичай виникає ночами або ранком і трохи зменшується до другої половини дня.

Коли гострі симптоми вщухають (у період ремісії), біль стає менш вираженим, ниючим, посилюється в русі, при роботі в холодній воді. Болять суглоби на пальцях рук при згинанні та розгинанні, залишаються болючими на дотик і злегка припухлими.

Поступово хвороба призводить до формування стійкої деформації та порушення функції пальців - вони вивертаються назовні або вгору, згинаються (частіше страждають середній, вказівний і безіменний, вкрай рідко - мізинець і великий), в процес залучаються інші суглоби (зап'ястя, гомілкостопи, коліна).

Прогноз: патологія невиліковна, швидко прогресує та призводить до втрати працездатності, до інвалідності – 40 % хворих протягом перших 5 років розвитку.

Псоріатичний артрит

Псоріатичний артрит – одна з форм тяжкого системного захворювання (псоріазу).

Найбільш характерні ознаки ураження суглобів пальців рук:

  • раптовий, різкий початок артриту;
  • ураження міжфалангових та дистальних (ближче до нігтя) суглобів;
  • постійний, рівний, сильний біль у поєднанні з великим набряком, почервонінням шкіри, обмеженням рухливості (за формою пальці в цей момент нагадують редиску або сосиску, згинати або розгинати суглоби пальців неможливо через біль та набряк);
  • підвищення загальної температури.

У перспективі призводить до руйнування нігтьових пластин (вони кришаться, втрачають форму), деформації пальців (їх «вивертає» назовні або вгору), втрати працездатності.

Прогноз: псоріатичний артрит невиліковний, протікає тяжко, швидко прогресує, призводить до втрати працездатності у 90-95% хворих.

Подагричний артрит

Подагричний артрит виникає на тлі порушення обмінних процесів, через що в організмі накопичується надлишок сечової кислоти. Вона випадає у тканини суглобів, викликаючи їх запалення.

Відкладення кристалів сечової кислоти у м'яких тканинах пальців рук при подагричному артриті

Типові ознаки подагричного артриту:

  1. Різкий, раптовий, пульсуючий або пекучий біль в одному або відразу в кількох суглобах пальців рук.
  2. Будь-яка спроба посунути пальцем або торкнутися його посилює неприємний симптом.
  3. Супроводжується сильним набряком, який часто поширюється на всю кисть, зміною кольору шкірного покриву (палець на руці стає синюшно-червоним), підвищенням загальної температури (хворого лихоманить, знобить).
  4. Болі в суглобах пальців рук зазвичай виникають ночами.
  5. Напад може тривати від 2 днів до 2 тижнів.

Прогресуючий подагричний артрит стає причиною залучення до нових суглобів, їх деформації (руйнування суглобових поверхонь). На пальцях рук з'являються тофуси – тканинні відкладення сечової кислоти.

Прогноз: подагра невиліковна, але нормальний рівень сечової кислоти можна підтримувати за допомогою медикаментів та дієти. Захворювання рідко спричиняє повну непрацездатність пацієнта (5–8 %), але згодом може зруйнувати суглоби пальців рук (вторинний артроз).

Чому ще можуть хворіти суглоби пальців

Іншими причинами болю можуть бути такі захворювання та стани:

Остеомієліт

Це інфекційне ураження кісток (окістяни, губчастої та компактної речовини) зазвичай починається гостро – біль у суглобах при остеомієліті сильний, різкий, смикає, розпирає або рве. При згинанні або розгинанні посилюється до нестерпної, супроводжується сильним набряком, почервонінням та ущільненням тканин над суглобом, лихоманкою та ознаками загальної інтоксикації (слабкість, пітливість). У 30% випадків остеомієліт стає хронічним (може повторитися), а біль у пальцях – ниючим. Процес може спричинити гнійний артрит, озлоякісність кісткової тканини, деформацію кісток і суглобів.

Вазоспазм

Вазоспазм – різке звуження периферичних судин, що кровопостачають верхні кінцівки, кисті та суглоби пальців. Для нього характерні поколюючі відчуття, оніміння, блідість шкіри. Після закінчення нападу (який може бути короткочасним – від 2 хвилин, або тривалим – до 60 хвилин) пальці починають хворіти, «ламати», а шкіра на руках червоніє. Згодом подібне явище (вазоспазм) стає причиною появи трофічних виразок (омертвіння тканин через порушення харчування), розплавлення кісток та омертвіння кінчиків пальців.

Вагітність

Вагітність не є патологічним станом, проте супроводжується різкою та швидкою гормональною перебудовою організму, прискореним обміном речовин. Біль у суглобах на пальцях, точніше – ломоту, може спровокувати нестачу кальцію та вітаміну Д3, а також надлишок гормону, який готує організм до пологів, розслаблюючи зв'язки.

Діагностика: методи, дослідження

Коли болить суглоб на пальцях руки, що робити? Насамперед необхідна діагностика патологій, що викликають подібний симптом. Найчастіше лікар призначає ряд досліджень:

Назва методу Що дозволяє діагностувати

Рентгенографія

З її допомогою виявляють патологічні зміни в кістках, деформацію суглобів, відкладення кристалів, окостеніння тканин.

МРТ, КТ чи УЗД

Ці методи діагностики дозволяють встановити будь-які патологічні зміни навколосуглобових тканин та суглоба, яких не видно на рентгенограмах.

ЕКГ, УЗД внутрішніх органів

Допомагають визначити позасуглобові прояви, характерні для деяких захворювань (перикардит, пневмоніт)

Ангіографія

Дослідження судин інформативно при патологіях, які протікають із пошкодженням їх стінок та можуть викликати вазоспазм (ревматоїдний артрит)

Клінічні лабораторні дослідження

За допомогою аналізів визначають причину захворювання, виявляють інфекції та збудників патологічного процесу.

Лікувально-діагностична пункція суглобів (процедура вилучення рідини із суглобової капсули)

Пункцію виробляють, якщо в ньому накопичилася кров (гемартроз), гній (інфекційні процеси) або велика кількість рідини, які ускладнюють рухливість та загрожують йому руйнуванням

Лікування: принципи, препарати, особливості

Частину захворювань або станів, що спричиняють біль у суглобах пальців кистей, не можна вилікувати (вазоспазм, остеоартроз, псоріатичний, подагричний артрит). Деякі виліковуються повністю і без наслідків (при своєчасному поводженні – остеомієліт, легкі та середньої тяжкості травми).

Загальні принципи лікування, методи знеболювання

Загальне у лікуванні всіх захворювань, що викликають біль у суглобах пальців кистей, – призначення препаратів, які допомагають позбутися виражених симптомів.

Зазвичай це:

  • протизапальні нестероїдні ліки (НПЗЗ), які успішно позбавляють запалення та болю;
  • глюкокортикоїди, які призначають, якщо НПЗЗ неефективні;
  • знеболювальні препарати, якщо біль у суглобах неможливо зняти іншими засобами.

Як тільки симптоми вщухають, пацієнту призначають: хондропротектори, щоб уповільнити або запобігти руйнуванню хрящів, та фізіотерапії.

Фізіотерапія стимулює обмінні процеси, прискорює відновлення тканин. З фізіотерапевтичних процедур при захворюваннях суглобів найбільш популярні:

  • електрофорез із медикаментами;
  • магнітотерапія;
  • УВЧ (ультрависокочастотна терапія);
  • рефлексотерапія (акупунктура);
  • масаж;
  • грязелікування;
  • бальнеотерапія (водолікування);
  • прогрівальні процедури (парафінові, озокеритові аплікації);
  • лікувальна гімнастика (вправи зміцнення суглобів пальців рук).

При необхідності усунення болів у суглобах пальців рук та їх причини лікування у санаторно-курортних умовах може дати добрий результат. За направленням лікаря хворий отримує можливість 1 або 2 рази на рік змінити клімат, прийняти курс відновлювальних фізіотерапевтичних процедур, пити мінеральну воду з природних джерел.

Особливості лікування конкретних патологій

Крім загальних методів та засобів, у лікуванні кожної патології є нюанси:

Патологія Особливості лікування

Травми

Лікування травми – поетапне. Спочатку потерпілому надають першу допомогу (пов'язка, що фіксує, крижаний компрес протягом доби).

За потреби роблять пункцію, відновлюють цілісність тканин (при серйозних ушкодженнях), знерухомлюють гіпсом.

На 3-5 добу починають прогрівати, стимулюючи загоєння.

Поліостеоартроз

На початку захворювання ефективні прийом хондропротекторів та лікувальна фізкультура.

Пізніше допомагає лише операція (проблему вирішують протезуванням).

Ревматоїдний артрит

Призначають базові протизапальні засоби, антибіотики, антибактеріальні, протиалергічні медикаменти, препарати, що впливають активність імунітету.

Псоріатичний артрит

Подагричний артрит

Лікують основне захворювання (подагру), призначаючи засоби, що регулюють утворення та прискорюють виведення сечової кислоти, препарати, що розчиняють тканинні відкладення солей.

Обов'язкова частина лікування – строга дієта в період нападу (стіл № 6), менш строга – протягом усього життя.

Остеомієліт

Здійснюють хірургічне промивання гнійних порожнин у кістковій тканині, розтин гнійників.

Для лікування використовують антибіотики, антибактеріальні ліки.

Вазоспазм

Чим лікувати вазоспазм? При патології призначають судинорозширюючі препарати та спазмолітики (розслаблюючі мускулатуру судинних стінок), засоби, що розріджують кров.

Усувають провокуючі фактори (наприклад, куріння) або лікують основне захворювання, на фоні якого з'явився вазоспазм (наприклад, артрит ревматоїдний).

Народні засоби (лікування патологій, знеболення)

Болі у суглобах пальців також можна лікувати засобами за народними рецептами:

  1. Настій на листі евкаліпту. Візьміть 40 г листя евкаліпта, залийте літром окропу, дайте постояти 60 хвилин під кришкою. По готовності процідіть, злийте в ємність із темного скла, зберігайте в холодильнику. Приймайте щодня протягом 2 тижнів – 3 рази по 50 мл за 30 хвилин до їди.
  2. Лікування болю у суглобах пальців рук настоєм на листі чорної смородини. 10 г сировини залийте 0, 5 л окропу, дайте настоятися під кришкою 20 хвилин. Пийте склянку від 2 до 3 разів протягом дня. Тривалість курсу – 2-3 місяці.
  3. Мазь, що прогріває при артриті. Візьміть по 50 г камфори та гірчичного порошку, по черзі розведіть їх у 100 мл спирту, додайте збитий у піну яєчний білок. Втирайте в кисті на ніч. Лікувати суглоби пальців продовжують 21 день, через деякий час курс можна повторити.
  4. Масляні розтирання. Ефірну олію ялиці розведіть олією (1: 1), втирайте в суглоби пальців до повного всмоктування перед сном. Попередньо їх потрібно розігріти: відваріть у воді вимиті картопляні очищення, коли відвар охолоне (до приємно теплого), зануріть в нього кисті і тримайте 15-25 хвилин, потім промийте їх чистою водою. Лікуватись так продовжують 3 тижні або до зникнення ознак хвороби.

Профілактика

Як запобігти патології, що викликають біль у суглобах пальців? Для цього треба:

  • позбутися шкідливих звичок (відмовитися від куріння та алкоголю);
  • ввести в раціон продукти, корисні для суглобів та хрящової тканини (з достатнім вмістом кальцію, фосфору, інших мінералів та вітамінів, білка);
  • проходити регулярне обстеження, позбавляючись вогнищ хронічної інфекції (наприклад, тонзиліту);
  • не перевантажувати (чергувати навантаження з відпочинком) та не переохолоджувати руки.

Дуже важливо зміцнювати імунітет (плавання, йога, пішохідні прогулянки) та суглоби пальців вправами лікувальної гімнастики.