Багатьом людям знайомий такий симптом, як «болить низ спини». Зазвичай дискомфорт пов'язують з різними захворюваннями хребта, але на практиці часто з'ясовується, що причина в іншому. Нерідко біль у нижній частині спини виникає у жінок до кінця вагітності, так як хребетний стовп відчуває велике навантаження, ніж зазвичай.
Причиною також можуть бути різні захворювання у внутрішніх органах, дегенеративно-дистрофічні зміни в bone-cartilaginous апараті нижньої частини спини і т. д. Малоактивний спосіб життя, інтенсивні умови праці, професійний спорт, ожиріння – все це може спровокувати біль в нижній частині хребта.
Болі внизу спини лікарі називають терміном «люмбалгія». Це поширене явище, яке характеризується раптовим появою і зникненням больового синдрому. Деякі пацієнти проходять нетривалий курс лікування і більше не відчувають дискомфорту, іншим доводиться лікуватися місяці і навіть роки. Щоб встановити точну причину болю в нижній частині спини, потрібно спочатку пройти обстеження у терапевта, а далі по його напрямку – у вузьких фахівців.
Причини
Найчастіше біль внизу спини є симптомом різних захворювань опорно-рухового апарату. Часто неприємні відчуття турбують людей, які багато часу проводять за комп'ютером, авто, займаються важкою фізичною працею, навантажують себе в спортзалі. У групу ризику входять вагітні або жінки, які нещодавно народили.
Захворювання, що супроводжуються болями в нижній частині спини
Біль у спині внизу може вказувати на такі хвороби, як остеохондроз або спондилоартроз. Це т. зв. первинні причини болю, пов'язані з функціональними і морфологічними змінами хребта.
Серед вторинних причин болю в попереку виділяють:
- пухлинні процеси в хребцях, спинному мозку;
- травми хребців;
- інфекційний процес в міжхребцевих дисках і хребцях;
- обмінні порушення в кістках (остеопороз, остеомаляція);
- запальні захворювання неінфекційної етіології (ревматоїдний артрит, спондиліт);
- гострі порушення гемодинаміки (наприклад, при інсультах);
- захворювання, пов'язані з порушенням росту;
- шлунково-кишкові хвороби (атиповий перебіг гострого апендициту, кишкова непрохідність);
- хвороби нирок (при сечокам'яній хворобі біль ззаду одностороння, частіше з правого боку);
- захворювання органів малого тазу.
Таким чином, причина хворобливості не завжди криється в ураженнях опорно-рухового апарату. Якщо біль викликаний порушенням функції внутрішніх органів, то вона має irradiating характер. Крім того, у чоловіків болить спина внизу хребта при хронічному простатиті, раку передміхурової залози, хоча цей симптом не завжди обов'язковий.
Болі можуть з'являтися після тривалої ходьби, що наводить на думку про стенозі хребтового каналу. Хвороба проявляє себе у вигляді синдрому переміжної кульгавості. Людина, крім цього, скаржиться на судоми і біль у м'язах при ходьбі. У осіб похилого віку розвивається такий стан, як ревматична поліміалгія. Спочатку виникають помірні болі, потім відчуття скутості в руках або ногах.
Найбільш часта причина болю нижче попереку, в правому боці, з лівої сторони або по центру, є остеохондроз. Інструментальні методи дослідження дозволяють при цьому виявити різні дегенеративно-дистрофічні зміни в хребетному стовпі. При них проміжок між дисками хребта поступово зменшується, в результаті чого розвивається дисбаланс у структурі всього хребта.
Це призводить до болів знизу спини, які локалізуються ліворуч або праворуч або йдуть по ходу хребта.
Ще одне джерело болю в попереку – наявність міжхребцевих гриж. При їх обмеженні, здавлювання нервових корінців виникає досить сильна, різка біль, впоратися з якою на початкових стадіях допомагають стероїдні і нестероїдні протизапальні препарати.
Ознакою несприятливого результату є люмбалгія, яка проявляється спектром різноманітних симптомів. Болі по ходу нервового корінця можуть віддавати в сідниці і ступні. Дискомфорт з'являється при нахилах (навіть при нахилі голови вниз), сміху, кашлі і т. д. Больовий синдром посилюється при піднятті лежачи на спині прямої ноги.
Як проявляються болю в попереку
Симптоматика болю в спині носить різносторонній характер і залежить від наявної патології. При розтягуванні біль проявляється у вигляді спазмів, руху при цьому обмежені. Больовий синдром іррадіює в сідниці, задню частину стегон. Пацієнту важко нахилятися, здійснювати повороти корпусу. При пошкодженні корінців болі віддають в нижню частину тіла, може бути порушення чутливості, оніміння.
При остеохондрозі симптоми посилюються поступово. Спочатку біль турбує з одного боку, характер її не виражений. По мірі розвитку патологічного процесу болі стають все сильніше, складніше купіруються знеболюючими, зачіпають велику площу. Після довго перебування в одній позі біль має ниючий характер.
При ураженні нирок біль з'являється не внизу спини, а приблизно на рівні 12-ї пари ребер. Однак при нирковій коліці больовий синдром іррадіює вниз, по ходу сечоводу, віддає в пахову область. Біль при цьому нестерпна, дуже сильна, анальгетики не допомагають. Характерна ознака – одностороння локалізація.
Діагностика
Чому болить низ спини, може встановити тільки лікар. Ні в якому разі не слід займатися самостійною діагностикою і самолікуванням. Діагноз ставиться на підставі скарг хворого, клінічних проявів, анамнестичних даних, результатів інструментальних методів дослідження. Пацієнту призначають рентгенографію, мієлографію, МРТ, КТ та інші види обстежень.
Комп'ютерна томографія є ефективним і високоінформативним способом виявлення різних структурних змін у хребті, викликаних травматизацією, інфекційним процесом, пухлинними утвореннями, остеопорозом та іншими захворюваннями. В основі мієлографії лежить застосування contrasting речовини. Метод застосовують при підозрі на стеноз хребтового каналу, гриж, пухлин та інших патологічних процесах в хребті.
Лікування
Що робити, якщо болить спина, може сказати тільки кваліфікований фахівець. Тактика лікування залежить від першопричини болю. Не слід самостійно приймати анальгетики, так як вони дають лише тимчасовий ефект (а при деяких захворюваннях зовсім не допомагають), «змащують» клінічну картину і посилюють патологічний процес тим, що людина, постійно прибираючи біль, відкладає візит до лікаря.
Основний принцип терапії – лікування болю як такої, а її причини. Так, при остеохондрозі потрібен цілий комплекс заходів. Нестероїдні протизапальні препарати при цьому захворюванні застосовують в якості симптоматичної терапії в період розпалу. До таких препаратів належать Диклофенак, Німесулід та ін, однак вони мають ряд протипоказань (наприклад, виразкова хвороба шлунка).
Також можна наносити нестероїдні протизапальні мазі. У деяких випадках потрібні стероїдні протизапальні засоби. Основні заходи проводяться в період поза загостренням і полягають у заняттях лікувальною гімнастикою, проходження курсу лікувального масажу, організації правильного режиму дня і харчування.
Додатково призначаються фізіотерапевтичні процедури, голковколювання, мануальна терапія і т. д. Поза загострення лікарі рекомендують займатися лікувальною гімнастикою. Це найкращий спосіб зміцнити спину, зняти напругу і м'язовий спазм. Лікувально-фізкультурний комплекс вправ (ЛФК) обов'язково входить в програму профілактики болю в спині.
Заняття краще проводити під контролем інструктора, але деякі прості вправи можна виконувати вдома:
- Лягти на спину, руки витягнути уздовж тіла, ноги злегка зігнути в колінних суглобах. Ноги відхилити в праву сторону, в корпус і голову повернути трохи вліво (головне – не перестаратися). Через п'ять секунд повернутися у вихідне положення, повторити те ж саме з протилежною стороною. Всього десять повторів.
- Встати на коліна, руками спертися на стілець. Вигнути спину вгору, потім максимально прогнутися. Зробити десять повторів.
- Лягти на спину, ноги випрямити. Підняти праву ногу на 20 см від підлоги, утримувати до появи втоми. Те ж саме проробити з лівою ногою. Зробити за п'ять повторів для кожної ноги.
Хороший ефект дають масаж і мануальна терапія. Ці процедури проводяться тільки кваліфікованим фахівцем. Неправильне виконання, порушення технік проведення може завдати істотної шкоди. Під час сеансу мануальної терапії руки спеціаліста проходять через всю області спини, впливаючи на різні рівні (фасції, кісткову структуру і т. д.).
Окрема увага приділяється neural рівня. Спеціаліст має безпосередній вплив на нейрони допомогою palpatory маніпуляцій. Мануальний терапевт вміє гальмувати або прискорювати нейронні ланцюжка. Останнім часом зростає популярність голкотерапії. Курс складається з декількох процедур і спрямований на зменшення больового синдрому та міорелаксація.
При наявності надлишкової ваги слід налагодити режим харчування. Перевагу слід віддавати рослинної, низькокалорійної їжі. Білки становить третину денного раціону. Можна їсти нежирну рибу, птицю, м'ясо, яйця. Також білок міститься в бобових, гречці, грибах, горіхах (з ними важливо не перестаратися). Жири слід споживати ненасичені (баранина, біла риба, горіхи, рослинні олії).
При захворюваннях кістково-суглобової системи важливу роль відіграють вітаміни А і D. Вітамін А міститься в зелені, цибулі, овочах оранжевого та жовтого кольору, риб'ячому жирі, печінці, жовтках. Вітамін Д синтезується під впливом сонячних кращою. Також його можна отримати в невеликих кількостях з молока, масла, жовтків, печінці тріски, ікри. Для здоров'я кісток слід споживати в достатній кількості фосфор (висівки, салат, капуста, сир, риба) і кальцій (печінка, сири, яйця, горіхи, капуста).
При наявності болю в спині краще спочатку звернутися до терапевта, який на підставі зібраних даних визначиться з подальшою тактикою. При наявності захворювань внутрішніх органів пацієнт проходить ряд додаткових досліджень і направляється до вузьких спеціалістів. Головне правило, яке повинні засвоїти всі пацієнти – не займатися самолікуванням і за будь-яких хворобливих проявах своєчасно звертатися до фахівця.