Цей вид болю заважає не просто жити, але навіть ходити. Як виходить, що больове роздратування, яке виникло в спині, здатне проникнути в кінцівку і привести до кульгавості? Хоча джерело розташований набагато вище, ми відчуваємо його вплив на такій великій відстані: болить спина, але німіють і тягнуть ноги. Яким чином біль у спині віддає в ногу?
Причинами віддають болі в ногах можуть бути протяг, остеохондроз, грижі, пухлини та стреси
Це відбувається завдяки нервової рефлекторної природи больового синдрому, його здатність поширюватися по всій довжині нерва, виходить з спинного мозку. Якщо цей нерв десь дратується, то виникає віддалена відповідна реакція.
Однією з можливих причин болю в ногах може бути запалення сідничного нерва
У попереково-крижовому відділі знаходиться сплетіння нервових волокон, що виходять з хребців l4, L5 і S1 — S3. Це сплетіння називається sciatic нервом. Виходячи з грушоподібної м'язи, він буквально розгалужується по бедренным і гомілковостопним м'язам і суглобам, будучи самим потужним і довгим нервом людського тіла.
Запалення сідничного нерва висловлюється таким чином в нижніх кінцівках. Біль в попереку і віддається в ногах, називається lumbosciatica. Зазвичай страждає (болить або тягне) одна нога, на стороні нерва, але буває і двостороння реакція, при якій обидві ноги болять.
Болем все не обмежується, і хворого переслідують інші неприємні відчуття:
- Ноги колять, втрачають чутливість, тягнуть або німіють
Якщо нерв уражується на рівні крижів, із залученням м'язів сідниці і стегна, то больовий синдром від крижів і до стопи називається sciatica.
Дуже часто люди поділяють болі в спині і нозі на дві різні категорії, і не бачать першопричину. «У мене болить в правому коліні, німіють стопи. Я не можу наступити на ногу і піднятися по сходах», — вони докладно описують стан своїх кінцівок, забувши про біль у спині, яка всьому цьому передувала. Дивуються також «некомпетентності» лікарів, які замість того, щоб лікувати артроз колінного суглоба, раптом починають займатися хребтом.
Але саме хребет зі своєї складної нервової, muscular-ligament і судинною системою є першопричиною люмбоішіалгії.
Чому болять, тягнуть і німіють ноги
- Звичайний протяг може бути причиною простріли в попереку, що віддає в ногу. До таких же наслідків може призвести сидіння на холодній поверхні, купання в холодній воді і подібні причини. Їх всіх можна об'єднати під терміном «переохолодження»
- Остеохондроз — дистрофічний дегенеративний процес у попереково-крижовому відділі також періодично призводить до гострих болів, які віддають в кінцівки. Причина їх — деформації диска, що зачіпають нервові волокна і викликають їх запалення
- Освіта протрузії та грижі диска здатне викликати больовий синдром дуже підвищеної інтенсивності, якщо при цьому відбувається здавлювання нерва. Больовий імпульс поширюється по зоні іннервації зі швидкістю струму. Цікаво, що відчуття на ураженій стороні теж нагадують симптоми ураження слабким струмом: Поколювання, печіння, повзають мурашки, відчуття холоду. Такі симптоми називаються paresthesia. Якщо ноги більше не болять, а лише німіють, то це може означати, що із-за тривалої компресії нервових волокон, в них почалися атрофічні процеси
- Інші захворювання (спондиліт, спондилоартроз, спондилолістез) призводять до обмеження рухливості і застійних явищ в кісткових тканинах, м'язах, нервах і судин, що стимулює запальні процеси
- Пухлини хребта і туберкульоз також можуть викликати запалення сідничного нерва і відчуття того, що тягне і німіє в кінцівках
- Стрес — зовсім не таке невинне явище і ніколи не проходить безслідно, особливо там, де задіяні нерви
Класифікація больового синдрому спини і ніг
За своїм походженням всі види болю в спині, що віддають в кінцівки, можна умовно визначити три основні групи:
- Перша група пов'язана з neuroreflex природою больового синдрому і патологічними процесами в хребті.
Сюди можна помістити всі ДДП (дегенеративно-дистрофічні процеси), внаслідок яких порушуються всі обмінні процеси в тканинах і їх харчування, а також інфекційні, запальні захворювання та вроджені дисплазії хребта. Загроза для нервових волокон тут подвійна:
- Вони піддаються прямому механічного впливу з боку ланок хребта
- Дистрофічні зміни починають відбуватися в самих нервових волокнах
- Друга група пов'язана з м'язової дисфункцією в спині або ногах. Причини її в свою чергу різні. Це:
- Сколіоз хребта, при якому формується стійка асиметрія м'язових груп, розташованих по обидві сторони дуги
- Підвищене навантаження на певні м'язи в результаті незручної пози або фізичного перенапруження
- М'язові міозити, викликані переохолодженням, інфекційними процесами або вродженими патологіями
- Біль в ногах часто виникає цілком банальної причини — ходьбі на високих підборах Причиною болю в ногах може стати незручне взуття на високому каблуці
- Вегетативна дисфункція — третя різновид походження люмбоішіалгії
Вегетативно-вісцеральні порушення — це величезний симптомокомплекс, який включає в себе всі порушення в роботі внутрішніх органів і систем організму, пов'язаних з порушеною регулюванням вегетативної нервової системи (ВНС)
Вегетативна система тісно пов'язана з центральною за принципом прямого і зворотного зв'язку:
- Збої в ЦНС, локальні пошкодження спинномозкових нервів і волокон породжують порушення в роботі ВНС
- Вегетативні порушення включають відповідь того нерва ЦНС, в зоні іннервації якого вони знаходяться
Особливо часто проблеми з ногами можуть виникнути при вегетативно-судинних порушеннях в області попереково-крижового відділу спини. Погане кровопостачання здатне привести до больових відчуттів в спині і кінцівках, до дистрофії м'язів ніг.
Підсумовуючи вище сказане, можна зробити висновок:
Дізнатися, чому болять, тягнуть і німіють ноги з-за болю, що зародилася в спині, можна тільки після ретельної діагностики:
- Даних анамнезу
- Рентгенологічного, комп'ютерної та магнітно-резонансного дослідження хребта
- Ангіографії судин
- Лабораторних досліджень і т. д.
Лікування болю в спині і ногах
Лікування повинно бути повністю адекватним причин хвороби.
- Якщо больовий синдром породжений ДДП, то це:
- Знеболюючі і протизапальні засоби (НПЗЗ)
- Тракційні методи (розтягнення хребта за допомогою витяжних пристроїв)
- Мануальна терапія і голковколювання
- Застосування струмів низької частоти, магнітної терапії та інші фізіотерапевтичні апаратні методи
- Вправи лікувальної фізкультури
- При м'язової дисфункції, викликаної сколіозом, додатково застосовують:
- Спеціальні вправи corrective
- Носіння корсетів
- Лікування myositis успішно ведеться:
- Дратівливими мазями (якщо міозит не викликаний інфекцією)
- Масажем, фізіотерапією
- В окремих випадках може знадобитися антибактеріальна терапія
- При вегетосудинної дистонії призначають комплексне лікування:
- Судинорозширювальні засоби
- Angioprotectors
- Вітаміни і стимулятори обмінних процесів
- Седативні заспокійливі засоби
Лікування відображають болю — це завжди тривалий процес, так як вони зазвичай виникають при хронічних застарілих захворюваннях, позначаються на нервовій системі людини
Тому, якщо захворіла спина, намагайтеся відразу визначити причину болю і почати лікування, не чекаючи того моменту, коли почнуть хворіти, німіти або тягнути ваші ноги.
Якщо біль у попереку віддає в ногу, в першу чергу думають про люмбаго (ішіасі) або радикуліті. Особливо, якщо пальці німіють, і нога ниє. Найчастіше так і буває. І мало хто пам'ятає, що подібна симптоматика може бути і при інших захворюваннях, наприклад, при гострому апендициті.
Причини
- Найчастіша причина — це патологія хребта (остеохондроз, сколіоз, радикуліт, ішіас, міжхребцева грижа, спондиліт, спондилолістез та інші захворювання дегенеративного характеру, а також посттравматичні ускладнення, пухлини і інфекційний процес);
- Патологія органів нижніх відділів живота (сечокам'яна хвороба, цистит, сальпінгоофорит, спайковий процес, пахова грижа, апендицит та інші).
Важливо: Про рідкісних захворюваннях, що призводять до появи описуваного нами синдрому, забувати не слід.
Патологія кістково-м'язових структур
Больовий синдром у попереку, пов'язаний із захворюванням хребта та поширюється на нижню кінцівку, називається lumbosciatica.
При дегенеративному процесі в поперековому відділі хребетного стовпа біль найчастіше розвивається через здавлення нервових корінців і віддає в нижню кінцівку за основним нерву попереково-крижового сплетення — sciatic, який ділиться на малогомілковий та великогомілковий. Останній дає в підколінній ямці початок нервах гомілки.
Здавлення нервових корінців відбувається при руйнуванні міжхребцевого хряща на тлі дегенеративно-дистрофічних реакцій. При цьому зменшується відстань між сусідніми хребцями, і, відповідно, стають менше отвори для спинномозкових корінців. При міжхребцевої грижі вони дратуються безпосередньо випинанням грижі, при пухлини — патологічними тканинами новоутворення, при спондильозі — кістковими розростаннями, які називаються остеофітами.
На тлі патологічного процесу завжди розвивається запальна реакція у вигляді набряку і порушення функції навколишніх тканин, погіршується кровообіг ураженої області, пригнічуються нормальні обмінні процеси. Наслідком чого є підвищення м'язового тонусу в зоні іннервації чиї корінців, що веде до посилення больового синдрому.
Розвиток змін у хребті зазвичай відзначається з закінченням процесів окостеніння приблизно з 25 років і вважається нормальним фізіологічним явищем. Таке раннє старіння кістково-хрящових структур можна призупинити, якщо дотримуватися принципів правильного харчування і зміцнювати м'язи спини спеціальними вправами.
Різний характер больового синдрому
Хвороби хребта проявляються такими типами люмбоішіалгії:
- М'язово-тонічна проявляється сильним різким спазмом, при цьому розвивається компенсаторне викривлення хребта, руху в попереку обмежені;
- Вегетативно-судинна — больовий синдром пекучого характеру, супроводжується відчуттям оніміння в області стопи, може з'являтися відчуття мерзлякуватості чи спека в кінцівці особливо при спробі змінити положення тіла. Так судинна система реагує на патологічний процес;
- Neurodystrophic — розвивається гострий спазм переважно вночі, іноді шкіра над патологічним вогнищем стоншується.
Важливо: Найчастіше больовий синдром носить змішаний характер. Якась одна форма люмбоішіалгії в чистому вигляді спостерігається рідко.
Клінічні прояви деяких захворювань хребта
- При остеохондрозі больовий синдром може бути гострим і хронічним. Гострий біль виникає після різкого руху або підняття тяжкості. Часто при цьому обидві ноги німіють, ломить область кульшових суглобів, а руху в попереку різко обмежені.
Хронічна біль є майже постійним супутником життя, до якого майже звикаєш, так як світлий проміжок дуже малий. При цьому тягне в поперековій області і по ходу гілок сідничного нерва.
- При міжхребцевої грижі, локалізованої в поперековому відділі, болю може не бути зовсім, але порушується функція тазових органів: частіше тягне «по-маленькому в туалет», може розвинутися нетримання сечі, в ногах відзначається поколювання і «повзання мурашок».
При розвитку больового синдрому може розвинутися параліч нижніх кінцівок, зумовлений повним здавленням рухових корінців. Але найчастіше до таких важких наслідків патологічний процес все-таки не доходить.
- При радикуліті простріл у попереку віддає в ногу, при цьому з'являється кульгавість, м'язи тягне і тягне. Може знизитися чутливість по заднебоковой поверхні гомілки і на тильній стороні стопи. Полегшення настає в положенні лежачи, спина при цьому повинна бути розслаблена. Іноді больовий синдром послаблюється в «позі ембріона».
Патологія внутрішніх органів
Часто болі в попереку, що віддають у ногу, є проявом патології внутрішніх органів. Кінцівка при цьому німіє, по ходу нерва тягне, а біль може віддавати в пах.
- Сечокам'яна хвороба може проявлятися описаним симптомокомплексом, коли камінь йде по сечоводу;
- При спайкової хвороби нерви можуть тиснути спайками;
- Сальпінгоофорит, міома матки, ендометріоз також проявляються дискомфортом в попереково-крижовому сегменті і ноги на боці ураження;
- Гострий апендицит при нетиповому розташуванні червоподібного відростка (заочеревинний по задній поверхні сліпої кишки) проявляється тягне болем у поперековій ділянці справа, яка віддає в праву ногу. Якщо в положенні лежачи на спині спробувати підняти пряму праву ногу, то вона мимоволі зігнеться і розгорнеться назовні.
Подібні явища пояснюються особливостями іннервації органів малого тазу і ніг.