Хворіти в спині може всюди.Біль в спині під ребрами належить до виду найбільш ускладнених в плані діагностики больових відчуттів. Здавалося б, немає нічого простіше заглянути в анатомічний довідник і провести паралель між «географічним» положення органу та локалізацією болю. Проте становище не може ось чим:
Деякі захворювання мають схожу клінічну картину. Біль часто не концентрується в одному місці, а може захоплювати досить широку область і навіть переміщатися по тілу
Чому болить в спині під ребрами
Навіть при, здавалося б, однакових ознаках, у кожної хвороби є тільки свої характерні риси, які дозволяють діагностувати її.
Умовно ці захворювання можна розділити на кілька груп:
- Патології шлунково-кишкового тракту (ШКТ)
- Хвороби дихальної системи
- Інфаркт міокарда gastralgia типу
- Травми внутрішніх органів
- Хвороби селезінки
- Ниркова коліка
- Патології діафрагми
- Гематоми і освіти заочеревинного простору
- Міжреберна невралгія
- Остеохондроз
- Невралгічні вегетативні порушення
Болі в спині зліва під ребрами
Панкреатит
В хронічній формі — біль під ребрами зліва помірної сили, іррадіює в спину і під ліву лопатку. Часто приймає оперізуючий характер, віддаючись і праворуч, спереду і ззаду. З'являється після прийому жирної, солодкої їжі
У гострій формі — біль раптовий і різкий, що не змінюється від зміни положення, при диханні або кашлі. Супроводжується нудотою і не полегшує стан блювотою. При гострому панкреатиті спостерігається підвищена інтоксикація, синюшність шкірних покривів, сліди від точкових крововиливів в області пупка і з боків
Рак підшлункової
Біль за характером схожа на больовий синдром при хронічному панкреатиті, але не пов'язана з прийомом їжі. При раку тіла і хвоста залози виникає больовий напад лівій підреберній області підвищеної інтенсивності з віддачею в спину
Інфаркт міокарда gastralgia форми
Специфічна рідкісна форма, що вражає нижню частину лівого шлуночка. Біль спочатку підпирає під серце і нагадує напад гастриту з нудотою, гикавкою, розладом кишечника. Це дуже ускладнює діагностику. Потім після прийому анальгетиків больовий напад стає типовим для інфаркту: локалізація болісної стискаючого болю за грудиною з віддачею зліва під лопатку, ключицю, шию, руку і кінчики пальців
Хвороба селезінки
Часто селезінка збільшується з вини таких хвороб:
- Гемолітична анемія
- Лейкоз і лімфолейкоз
- Лімфома
- Гіпертензія при захворюваннях печінки
- Інфекційний мононуклеоз
- Ендокардит, червоний вовчак і т. д.
Симптоми:
- Тупий біль під лівим ребром
- Вени стравоходу та підшкірні венозні артерії розширюються
- Паралельно розвивається печінкова недостатність
Болі в спині справа під ребрами
Хвороби печінки (цироз, гепатит, пухлина, жировий гепатоз, застійні явища)
- Викликають тупий тягнучий біль справа під ребрами (болить при цьому не печінка, а її капсула)
- Аналіз крові показує печінкову недостатність
- Відбуваються порушення кровообігу
- Може відзначатися жовтяниця
Гострий Холецистит
- Гострий біль під правим подреберьем, dans праворуч під лопатку, над ключицею і шиї
- Нудота з блюванням, підвищена температура
- Пожовтіння шкіри і очних білків (факультативний ознака)
Жовчнокам'яна хвороба:
- Напади нестерпно гострого болю справа під ребрами, з віддачею в спину
- Блювання відсутнє, на відміну від холециститу,
- При виході каменя з жовчного міхура, больовий напад відразу вщухає
Хронічний Холецистит
- Біль помірна, виникає після прийому жирної, смаженої гострої їжі
- Можливі відрижка та блювання, присмак гіркоти у роті
Панкреатит і рак головки підшлункової
Мають схожі симптоми, що нагадують дискінезію жовчовивідних проток:
- Вони дають больовий синдром у правому підребер'ї
- Можуть супроводжуватись жовтухою
Больові симптоми під ребрами посередині
Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки
- Дають болю pugione типу попереду в середній частині hypochondrium простору і зліва, які можуть віддаватися в спину. Особливість цих болів: вони посилюються натщесерце, після прийому їжі і також після стресу
- Хворий знаходиться у вимушеній позі, в якій больовий синдром кілька згладжений
- В кале відзначається наявність крові (кал при цьому може бути чорного дегтеобразного виду)
- Біль при прориві супроводжується погіршенням загального стану з-за починається перитоніту: нудотою, блюванням, підвищенням температури
Рак шлунка
- Дає больові напади, які зазвичай з'являються на пізній стадії, коли пухлина проростає стінку шлунка і тисне на сусідні органи
- Хвороба супроводжується слабкістю, втратою ваги
- Змінюються смакові пристрасті (наприклад, може з'явитися відраза до м'яса)
Патології діафрагми
- Поддіафрагмальний абсцес найчастіше виникає при травмі органів черевної порожнини або після хірургічної операції
- Відрізняється різким болем під час вдиху спереду під ребрами (посередині), що віддає під лопатку і область, розташовану над ключицею
- Хворий може перебувати в положенні лежачи на боці або напівсидячи
- Починається жар і сильна інтоксикація
Біль під ребрами різної локалізації
Правобічна пневмонія
- Біль під ребрами, що виникає при вдиху і кашлю без чіткої локалізації і супроводжується підвищеною температурою
- Можливо іррадіація нападу вниз живота з імітацією нападу апендициту
- При русі виникає задишка
- Носогубний трикутник — синюватого кольору
Сухий плеврит
- Виникає при легеневих патологіях (туберкульоз, рак легенів)
- Біль зліва і справа під ребрами, підсилюється не тільки при дихальних, але і звичайних рухах, що віддає в спину
- Супроводжується прискореним диханням і периферичним ціанозом
Травми внутрішніх органів
Найчастіше — це розриви селезінки або печінки внаслідок механічних пошкоджень (катастрофа, падіння з висоти) або патологічні процеси (лейкоз, цироз), що порушують внутрішню структуру органів.
Симптоми:
- Сильний біль під ребрами зліва (при травмі селезінки), або праворуч (печінки), зростаюча з-за скупчується під капсулою крові в горизонтальному положенні
- З-за сильної крововтрати пульс частішає, а АТ падає, шкіра блідне
Небезпека травм в їх прихованості: потерпілий може відчувати себе непогано і навіть ходити, а потім його стан різко погіршується, і він може загинути. Особливо часто це виникає в тих випадках, коли спочатку пошкоджується паренхіма органу, а потім через якийсь час відбувається розрив капсули і крововилив у черевну порожнину
Ниркова колька (нирковокам'яна хвороба)
- Біль нападами в спині під ребрами, болісна, dans в пах, стегна, живіт
- З-за просування concrement в сечоводі переміщається з реберної області спини в нижній поперековий відділ, і далі — в клубово-sacralis область
- Больовий напад подається лікування спазмолітиками і теплими процедурами
- Хірургічне лікування показане, коли виникають: Обтурація (закупорка) сечоводу або гідронефроз нирки
Гематоми заочеревинного простору
- Утворюються в основному в результаті травм нирок, надниркових залоз і заочеревинного відділу 12-палої кишки
- Супроводжуються болями в підреберній області ззаду в спині і великими крововтратами:
- у хворого може різко впасти ПЕКЛО
- в крові зниження гемоглобіну
- наростає блідість і слабкість
Міжреберна невралгія
- Пекуча, пронизлива (іноді тупий) нападоподібний біль зліва або справа під ребрами, що з'являється при вдиху
- Віддається в широку область: під лопатки, поперек, серце
Причини:
- здавлювання міжреберних нервів
- підвищений тонус розгинальних і плечі-scapular м'язів
Спровокувати міжреберну невралгію можуть наступні хвороби: остеохондроз, переохолодження, незручна поза, стрес
Остеохондроз
- В хронічній формі проявляється у вигляді постійних ниючих болів ззаду в спині під ребрами
- Особливість болю — її поширення по зоні іннервації ураженого нерва: Від поперекової області по задній поверхні сідниць, стегон і гомілки
- При загостренні больовий синдром набуває характер lumbagoes, що виникають при русі, нахилі або повороті тулуба. Хворий змушений завмирати в одній позі
Невралгічні вегетативні порушення
Біль виникає раптово і не обґрунтовується об'єктивними причинами. Обстеження не виявляє серйозних патологій, крім вегетосудинної дистонії, з такими симптомами:
- стрибкоподібне тиск
- симптоми дихальної недостатності
- задишка, серцебиття, стенокардія
- синдром роздратованого кишечника
- безсоння, дратівливість
- Болить всюди: то ліворуч, то праворуч, то в середній частині підребер'я
Біль під ребрами в спині можуть бути з причини багатьох хвороб, навіть найнесподіваніших.