Біль в попереку в англомовних джерелах називають болем у нижній частині спини (low back pain). Болі часто сприяє напруга в поперековому відділі хребта, обмеження руху і antalgic сколіоз. Гострий біль у попереку може тривати від кількох днів до кількох тижнів.
Причини, частоту та чинники ризику виникнення болю в попереку
Біль в попереку зустрічається майже у кожної людини хоча б один раз у житті. Слід зазначити, що біль може бути в будь-якій частині Вашої спини, але, проте ж, біль в поперековому відділі хребта виникає найбільш часто. Це пов'язано з тим, що на поперекові хребці припадає максимальне навантаження від ваги Вашого тіла.
Біль в попереку стоїть на другому місці за кількістю звернень до лікаря, відразу після вірусних інфекцій.
Ви можете відчути біль в попереку після підняття ваги, різкого руху, після перебування протягом тривалого часу в одній позі або ж після травми хребта.
Гостра біль в поперековому відділі хребта найчастіше викликана зміщенням міжхребцевого диска і травмою хребта.
Причини болю в попереку:
- Остеохондроз поперекового відділу хребта
- Intervertebral грижа і протрузія міжхребцевого диска
- Спондилоартроз
- Спондильоз
- Спондилолістез
- Компресійний перелом внаслідок остеопорозу, мієломної хвороби, гемангіоми хребця
- Пухлина у просвіті хребетного каналу
- Перелом хребта після травми
- Тривале напруження м'язів
- Анатомічно вузький хребетний канал
- Викривлення хребта (сколіоз, кіфоз, кіфосколіоз, хвороба Шейермана Мау)
- Аневризма аорти
- Ревматичний артрит, псоріатичний артрит, остеоартрит
- Інфекції хребта - остеомієліт, дисц, туберкульоз хребта
- Пієлонефрит, сечокам'яна хвороба
- Ускладнений перебіг вагітності
- Гінекологічні захворювання (ендометріоз, кіста яєчника, рак яєчника і т. д.)
Симптоми болю в попереку (болі в нижній частині спини)
Біль може бути різноманітною: гострий, тупий, тягучий , пекуча, може супроводжуватися поколюванням і мурашками, онімінням.
Інтенсивність болю в попереку може значно відрізнятися - від слабкої до нестерпного болю, що заважає зробити навіть невеликий рух. Біль може поєднуватися з болем в стегні, біль в гомілці, біль у стопі.
Діагностика болю в попереку
Спочатку Вам необхідно звернутися до лікаря-невролога. Лікар задасть Вам питання про характер болю, її частоті, повторюваності. Лікар спробує визначити причину болю і почне лікування простими методами (лід, помірні болезаспокійливі засоби, фізіотерапія та необхідні вправи).
У більшості випадків такі методи лікування призводять до зменшення болю в спині. Під час огляду лікар визначить точне положення болю, її іррадіацію, неврологічні рефлекси. Більшість людей з болем у поперековому відділі хребта одужують протягом 4-6 тижнів.
Діагностика включає в себе магнітно-резонансну томографію (англ. MRI) поперекового відділу хребта, комп'ютерну томографію попереково-крижового відділу хребта, рентген хребта.
Оскільки найбільш частою причиною болю в попереку є Intervertebral грижа попереково-крижового відділу хребта, то в першу чергу Вам необхідно зробити МРТ поперекового відділу хребта. Це дослідження також допоможе виключити більшість причин больового синдрому, таких як пухлина у просвіті хребетного каналу, туберкульоз хребта, перелом хребта, мієломна хвороба, анатомічно вузький хребетний канал, spondylolisthesis, різні вигляді викривлення хребта, спондильоз і спондилоартроз. Якщо Ваш невролог не призначив Вам МРТ, то зробіть її самі. Потужність апарату МРТ повинна становити 1 Тесла і більше.
Не варто починати діагностику з рентгенівського знімка і комп'ютерної томографії, ці методи небезпечні. Їх можна зробити в першу чергу тільки при підозрі на перелом хребта.
Ось деякі поради про те, що робити при болю в спині:
- Знизьте фізичну активність в перші два дні після початку нападу. Це допоможе зменшити симптоми хвороби і набряк в зоні болю.
- Не сидіть з нахилом вперед, поки біль повністю не вщухне.
- Приймайте знеболюючі засоби лише в разі нестерпною болю. Краще зробити внутрішньом'язову ін'єкцію, ніж випити знеболюючий препарат. Це захистить стінку Вашого шлунка від прямого контакту з протизапальним засобом. Намагайтеся уникати зайвого прийому медикаментозних засобів. Не застосовуйте для лікування гормональні засоби, якщо біль в попереку не пов'язана з аутоімунним захворюванням.
- Спите в позі ембріона, покладіть подушку між ногами. Якщо Ви зазвичай спите на спині, покладіть подушку під коліна
- Загальною помилкою є уявлення про те, що Ви повинні обмежити фізичну активність на довгий час. Постільний режим не рекомендується!!! Якщо у Вас немає підвищення температури, втрати ваги, мимовільного сечовипускання і дефекації, то Ви повинні залишатися активним стільки, скільки можете витримати. Ви можете зменшити свою активність тільки в перші два дні після виникнення болю. Почніть робити легкі аеробні вправи. Ходьба на тренажері, плавання допоможуть поліпшити кровообіг до м'язів Вашої спини. Порадьтеся з лікарем для підбору вправ, щоб не викликати посилення больового синдрому.
Прогноз:
Більшість людей відчувають себе значно краще вже після першого тижня лікування. Через 4-6 тижнів у значної частини хворих біль зникає повністю.
В яких випадках потрібно негайно звернутися до лікаря:
- Біль в попереку поєднується з болем в гомілці і болем у стопі
- Біль не дозволяє Вам себе самостійно обслуговувати
- Біль поєднується з нетриманням сечі та калу
- Поєднання болю в нижній частині спини з онімінням в сідниці, стегна, ноги, стопи, пахової області
- Якщо у Вас вже була біль у спині раніше
- Якщо біль триває більше 3 днів
- Якщо Ви приймаєте гормони
- Якщо біль у попереку виникла після травми
- Раніше був поставлений діагноз онкологічного захворювання
- Якщо Ви схудли останнім часом з нез'ясованих причин