ЛІКУВАННЯ ВАЛЬГУСНОЇ СТОПИ У ДИТИНИ

26 Липень 2018

Лікування вальгусної стопи в дитини у віці 1 року і трохи старше призводить до сприятливого прогнозу — ймовірність повного усунення проблеми наближається до 100%.

Серед ортопедичних захворювань у дітей зміна стопи – найпоширеніша патологія. Являє собою викривлення нижньої кінцівки у внутрішню сторону. Розвивається під впливом різних зовнішніх і внутрішніх факторів. Змінюється форма стопи: зміщуються осі, п'ята дивиться назовні, внутрішня поверхня стопи — всередину, пальці деформуються. При щільно стиснутих колінах відстань між щиколотками становить 4-5 див.

При пізньому виявленні, в запущених випадках хвороби в підлітковому віці виникають проблеми з хребтом. Чим пізніше розпочато лікування, тим менше ймовірність повного одужання.

ФАКТОРИ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА РОЗВИТОК ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦІЇ У ДИТИНИ

Деформація стопи у дітей буває вродженою аномалією чи набутою патологією. У всіх випадках – це неправильне розташування стоп по відношенню один до одного. Зміни призводять до того, що основне навантаження при ходьбі припадає на їхню внутрішню поверхню стопи. Наявність симптомів у дітей до 3 років говорить про зміни на стадії вагітності. Діагноз ставиться ортопедом після ретельного обстеження.

До факторів, що є поштовхом до розвитку патології, відносяться:

недолік харчування;
неправильний раціон;
нестача вітамінів і мінералів в організмі (дефіцит кальцію та/або вітаміну D), що приводить до ламкості і м'якості кісткової тканини;
раннє вставання дитину на ноги;
неправильно підібране взуття;
часті ГРЗ;
травми гомілковостопного суглоба;
тривала нерухомість нижньої кінцівки через перебування в гіпсі.

Якщо дитина рано починає ходити (до 1 року) або до цього його примушують батьки, у багатьох випадках стопа деформується. У ранньому віці відбувається формування в'язок, які часто не бувають готові до навантажень.

ПРИЧИНИ УТВОРЕННЯ ВАЛЬГУСНОЇ СТОПИ

Вроджені аномалії розвитку кістково-м'язового апарата дітей — деформації, які розвиваються під час вагітності у мами, а проявляються після народження. Ступінь викривлення у випадку вродженої вальгусной деформації дуже виражена. Це пов'язано з різноманітними вадами розвитку окремих елементів опорно-рухового апарату, аномаліями плода генів або хромосом. Відбувається порушення розташування кісток стопи та їх форми внутрішньоутробно. Деформація стоп проявляється вже в перші місяці після появи немовляти на світ.

Прикладом генетичного порушення є синдром Едвардса – аномалія певної хромосоми, при якій зустрічається важка ступінь викривлення стопи новонародженого – стопа-гойдалка.

До інших причин вродженої вальгусної стопи в дитини належить ще ряд патологій, які діагностуються з перших тижнів життя:

у 80% випадків — дисплазія сполучної тканини з вродженою травмою стегна;
myodystrophy;
дитячий церебральний параліч;
поліомієліт та інші інфекції центральної нервової системи;
нейропатії – патологія периферичних нервів.

Набута форма — результат дії одного або кількох чинників вже після народження дитини. Спочатку головна причина — слабкий апарат стопи, з-за чого відбувається порушення її правильного положення. Це стан діагностується в перші дні після народження дитини. На розвиток патології можуть впливати:

недоношеність або народження з малою масою тіла;
надмірна вага у дитини;
ендокринна патологія (цукровий діабет, гіпотиреоз);
порушення обміну речовин (остеопороз, порушення жирового і вуглеводного обміну).

ВИДИМІ ОЗНАКИ ПАТОЛОГІЇ

Біль у ногах в кінці дня – найчастіша скарга дитини при деформації стопи. Об'єктивно патологія проявляється наступними загальними ознаками:

нестійкою ходою при ходьбі з боку в бік;
освітою на підошві мозолів;
постійно розведеними пальцями;
труднощами при спробі поставити п'яти разом.

Визначається три види хвороби:

Поперечний — розширення переднього відділу стопи з вираженим напруженням м'язів і сухожиль, які відповідають за розгинання пальців. Це викликає у дитини біль.
Поздовжній — проявляється зміною ходи, форми ступні (при її пальпації з'являється сильний біль), втомою від тривалого перебування на ногах через дискомфорту і болю.
Комбінований.

Розвиваються в основному два види деформації стопи:

Х-подібна (при прямих стислих колінах відстань між внутрішніми поверхнями між щиколоток більше 5 см, стопи як би дивляться назовні);
varus – О-подібна.

МІРОЮ РОЗВИТКУ І ТЯЖКОСТІ ЗАХВОРЮВАННЯ

Розрізняють чотири стадії розвитку патології:

I — легка форма захворювання характеризується деформацією стопи не більше 15°, добре лікується;
II стадії — викривлення до 20°, застосовується терапевтичне лікування;
III ступінь — деформація до 30°, вимагає тривалої інтенсивної терапії;
IV стадія — важка – відхилення від норми становить більше 30°.

ПАТОЛОГІЯ ВЕЛИКОГО ПАЛЬЦЯ СТУПНІ

Деформація великого пальця стопи в дитини може бути самостійною патологією. Кривизна першого пальця залежить від занедбаності патології. Виправлення кісточки проводиться із застосуванням:

фізіо лікування;
встановлення ортезів;
операційного методу.

ЧИМ І ЯК ЛІКУВАТИ?

Корекція зміни стоп у дітей передбачає відновлення нормального положення суглобів, м'язів і зв'язок ніг. Мета лікування — можливість ходьби без болю і дискомфорту. Терапія повинна бути комплексною. Для лікування вальгусної стопи в дитини використовуються:

консервативний;
оперативний;
альтернативний метод (остеопатія – дозволяє вилікувати практично будь-яку, крім генетично обумовленою, патологію).

Консервативне включає:

медикаментозне;
kinesiotherapy;
orthotics;
фізіотерапію.

ЛІКИ

Медичні препарати при Х-подібному порушенні нижніх кінцівок застосовуються для зняття запалення і болю суглобів. Прийом НПЗЗ (нестероїдних протизапальних препаратів) або ДКЗ призначається з симптоматичною метою. Вони діють короткочасно, небезпечні для дитячого організму побічними ефектами.

НОВІ МЕТОДИКИ

Сучасним методом лікування є kinesiotherapy — інноваційна методика лікування і профілактики захворювань кістково-м'язової системи. В її основі – вплив на м'язи з допомогою особливої стрічки – kinesiotherapy. Назва методу утворили з двох слів: «kinesiot» означає рух, «teip» – власне стрічка. Полягає в накладенні спеціальних стрічок з еластичного матеріалу на клейовій основі, не викликає алергії. Метод teip розроблений кілька років тому японським лікарем Кензо Касі для лікування спортивних травм. В подальшому отримав широке розповсюдження. Kinesiotherapy при вальгусной деформації стопи у дітей широко застосовується в останній час. Це пов'язано з безпекою методики: при її використанні відсутні обмеження рухів, дискомфорт, не виникають алергії.

Тканина, з якої виготовляється teip:

має структуру волокон;
добре пропускає повітря;
не затримує піт;
не призводить до болю або дискомфорту;
не сковує рухів;
не боїться води – можна купатися, не знімаючи стрічку.

Правильне наклеювання teip прискорює відновлення суглобів, зв'язок і м'язів без використання лікарських препаратів, може зупиняти прогресування патологічних змін. Цей безпечний метод сприяє:

припинення болю;
запобігання подальшого прогресування хвороби;
повного виліковування.

Правила kinesiotherapy:

teip накладається тільки на чисту суху шкіру;
для більш тривалої експлуатації kinesiotype необхідно його краю робити круглими;
після наклеювання teip розтирають, активуючи його.

ДІЯ МАСАЖУ

При плоскому зводі ступні змінюється м'язова тканина, що призводить до порушення кровообігу, а в подальшому – до розвитку незворотних процесів. Тому масаж є незамінною частиною лікування. Це один з фізіотерапевтичних методів впливу. Особливих навичок для його виконання не потрібно, тому можна робити в домашніх умовах. Курс становить 10 сеансів, при необхідності його рекомендується повторювати кожні 3-4 місяці. Загальний час проведення одного сеансу – 20-30 хвилин. Починати слід з загального масажу – дитина в положенні лежачи на животі з витягнутими уздовж тіла руками і повернутою набік головою. Рухи і тиск рук повинні заподіювати біль.

Дитині масажують:

спинку;
поперекову область;
сідниці;
м'язи і суглобів ніг, ступень.

Використовуються наступні способи:

погладжування;
розтирання;
розминка;
поплескування;
удари тильною стороною долоні;
щипання;
трясти.

Застосування масажу повинно:

усувати підвищений тонус м'язів стопи і гомілки;
допомагати позбавлятися від зайвої напруги;
укріплювати слабкі м'язи, що сприяє правильній роботі всього м'язового апарату;
покращувати кровопостачання м'язів, зв'язок, кісток – це посилює їх харчування, нормалізує ріст і розвиток нижніх кінцівок;
виліковувати патологію на ранніх стадіях.

У малюка у віці до 2 тижнів таким методом усуваються найбільш серйозні проблеми зі здоров'ям, включаючи дисплазію кульшових суглобів. У цьому випадку застосовується структурна терапія – це спеціально розроблені методики точкового і вібраційного масажу. З їх допомогою перерозподіляється навантаження на суглоби. Результат впливу – поліпшення кровопостачання і зникнення болю.

ФІЗІОТЕРАПІЯ

Застосування фізіотерапії при вальгусной деформації стопи у дітей дозволяє виправляти порушення в суглобах і лікувати хворобу на ранніх етапах. Широко використовуються:

ножні ванни;
обгортання стоп воском;
електрофорез із застосуванням кальцію;
amplipulse therapy(вплив на організм синусоїдальними струмами, що виробляються апаратом Amplipulse);
носіння правильної взуття;
лікувальне плавання;
лікувальна фізкультура;
магнітна терапія.

ПРИЄМНА І КОРИСНА ГІМНАСТИКА

На ранніх етапах деформація стопи у дитини лікується виконанням спеціальних вправ. Їх регулярне застосування допомагає виправити практично всі порушення в суглобах. Для цього елементи лікувальної гімнастики потрібно виконувати щодня. Призначення курсу ЛФК індивідуально, залежить від особливостей деформації. Включаються елементи гри, щоб дитина могла виконувати елементи потрібну кількість разів.

Щодня необхідно:

ходити на носочках і п'ятках (спочатку з піднятими, потім стислими пальцями ніг) протягом 5 хвилин;
стискати і розтискати пальці ніг, сидячи на підлозі з витягнутими ногами;
піднімати невеликі предмети з підлоги;
ходити босоніж по нерівній поверхні (це можна робити вдома по гальці, ), на зовнішньому краї стопи;
катати ногами валик або маленький кульку з дерева;
обертати ступнями зліва направо і навпаки;
присідати без відриву стоп від підлоги.

Дитині необхідно:

гуляти по вузькій стежині – її можна зробити вдома з тканини або просто намалювати;
ходити по бордюру на вулиці, а влітку – босоніж по землі, піску, траві.

ПРАВИЛЬНА ВЗУТТЯ В ЛІКУВАННІ ДУЖЕ ВАЖЛИВА

Неправильно підібране взуття з плином часу може деформувати стопу і викривляти великий палець на нозі. Якісна взуття сприяє нормальному розвитку м'язів стопи. При її виборі слід враховувати:

відповідність розміру ноги, зручність та комфорт;
виготовлення з натуральних матеріалів;
відсутність гострих носів і каблука взуття для підлітка.

Правильна взуття повинна мати закриту жорстку п'яту, супінатор. Не допускається тривале носіння босоніжок без фіксованої п'яти.

Для лікування стопи рекомендуються спеціальні ортопедичні пристосування:

устілка;
фіксатор;
бандаж;
шина.

ХОДИТИ ЧИ НЕ ХОДИТИ БОСОНІЖ?

Краща профілактика проблем зі стопами — ходіння босоніж. Це потрібно робити не тільки по рівній поверхні (підлога в квартирі), але і по пересіченій місцевості. Якщо немає можливості дитині побігати по землі, траві і різних купинах, альтернативою є шведська стінка, яку батьки можуть придбати і змонтувати в дитячій кімнаті дитини. У нього працюють всі м'язи і зв'язки стопи при лазінні по ній. Рекомендуються для ходіння босоніж дитячі килимки з опуклими елементами, які можна купити в дитячому магазині або ортопедичному салоні.

КОЛИ ПОТРІБНЕ ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ?

Лікування викривлення стопи в дитячому віці проводиться консервативним шляхом. Радикальне втручання застосовують при відсутності ефекту від проведеного лікування у дітей старшого віку, коли основа опорно-рухового апарату вже сформована, немає активного росту зв'язок. Хірургічна корекція складається з декількох етапів оперативних втручань і тривалого терміну реабілітації, проводиться на четвертій стадії захворювання, коли:

інтенсивна біль у стопі турбує постійно;
розвивається ригідність (тугоподвижность) суглоба.

Видів безпосереднього оперативного втручання багато. Тому операція планується виходячи зі ступеня хвороби стопи, наявності кута відхилення кінцівки.

МОЖЛИВІ НАСЛІДКИ ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦІЇ СТОПИ У ДІТЕЙ

Хворі стопи призводять до зміни в усьому musculoskeletal апараті. Це пов'язано з нерівномірним навантаженням. Виникає:

вкорочення або деформація ніг;
остеохондроз;
сколіоз різних відділів хребта.

У дитини:

псується хода;
стають неможливими фізичні навантаження (біг, активні ігри) з-за болю і запалення в суглобах.