Біль у спині - симптоми і лікування.

Біль у спині — симптом захворювань, найчастіше, м'язів спини і хребта. У цій статті ми розберемося, чому болить спина.

Проблема в нижній частині спини може бути наслідком захворювань кісткової тканини хребта, поперекового диски між хребцями, зв'язок навколо і дисків хребта, спинного мозку і нервів, м'язів нижньої частини спини, внутрішніх органів малого тазу і черевної порожнини, а також шкіри, що покриває поперекову область. Верхня частина спини може боліти в наслідок захворювань аорти, пухлини грудей або запалення хребта.

Раптово виниклі нетривалі болі в попереку також називають люмбаго, а поступово розвинулися хронічні — люмбалгія. Якщо болить нижня частина спини (куприк) - це кокцигодиния.

Причини болю в спині

У більшості випадків спина болить через м'язово-скелетних порушень (мікропошкодження зв'язок і суглобів хребта після великих навантажень на них, розтягнення або спазм м'язів). Дещо рідше причиною болю стають більш виражені зміни з боку хребта, наприклад грижі міжхребцевих дисків або зміщення хребців (спондилолістез). Нарешті, в окремих випадках біль у спині може бути пов'язана з важкими захворюваннями (пухлини і запальні процеси в хребті і спинному мозку, хвороби внутрішніх органів — нирок, серця, підшлункової залози, органів малого тазу та ін).

Можливі причини болю в спині

• М'язові спазми;
• Розтягнення (травма зв'язок );
• М'язова травма;
• Вагітність;
• Сколіоз;
• Кровотеча в таз;
• Розсічення аорти;
• Інфекції хребта і тазу;
• Поперековий стеноз хребетного каналу;
• Метастази в хребет (рак, який поширився на хребет з інших органів);
• Вірусні інфекції, у тому числі грип.

Захворювання, при яких болить спина

• Остеохондроз;
• Аневризма черевної аорти;
• Анкілозуючий спондилоартрит;
• Рак кістки;
• Кокцигодиния;
• Дегенеративні хвороби хребетних дисків;
• Дифузний ідіопатичний скелетный гіперостоз;
• Ендометріоз;
• Фибромиалгии;
• Перелом;
• Ниркові камені;
• Артроз;
• Хвороба Педжета;
• Панкреатит, рак підшлункової залози (оперізуючі болі);
• Псоріатичний артрит;
• Реактивний артрит;
• Ішіас;
• Оперізуючий лишай (біль і характерні висипання на шкірі).

Чим небезпечні болю в спині

Як правило, болі в спині носять постійний характер, посилюються при рухах і фізичних навантаженнях і супроводжуються обмеженням рухливості в хребті і відчуттям скутості в спині. У більшості випадків характерний рецидивуючий перебіг, при якому епізоди загострень, зазвичай провоковані інтенсивним фізичним навантаженням, тривалим перебуванням у незручній позі або переохолодженням, змінюються більш або менш тривалими періодами, протягом яких болі відсутні або виражені мінімально.

У переважній більшості випадків болю в спині не становлять прямої загрози життю та здоров'ю людини і нерідко проходять самостійно (без лікування). Тим не менш, іноді біль у спині може бути обумовлена серйозними захворюваннями хребта або внутрішніх органів.

Нижче наведені особливості болю в спині, які можуть бути пов'язані з важкою патологією. При наявності будь-якої з цих симптомів необхідно негайно звернутися до лікаря і в жодному разі не займатися самолікуванням.

• Біль у спині постійна і локалізується в одному місці.
• Біль в спині не зменшується в положенні лежачи або виникає ночами.
• Біль в спині супроводжується підвищенням температури тіла.
• Біль в спині супроводжується напругою м'язів кінцівок або поєднується з тривалою скутістю вранці.

Діагностика болю в спині

• Огляд невролога для оцінки стану нервової системи, м'язів, хребта.
• Загальний аналіз крові і сечі для виключення запального процесу в нирках.
• Рентгенографія хребта для виключення остеомієліту, переломів і інших захворювань. Для уточнення виявлених при рентгенографії змін лікар може призначити комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію хребта (перша дозволяє детально оцінити стан кісткових структур, друга — спинного мозку, міжхребцевих дисків).

Дуже часто при цих дослідженнях виявляють дистрофічні зміни міжхребцевих дисків і тіл хребців і ставлять діагноз «остеохондроз». Необхідно відзначити, що остеохондроз сам по собі не є захворюванням, а відображає вікові зміни хребта. Ті чи інші зміни з боку міжхребцевих дисків (у тому числі грижі) виявляють практично у всіх людей зрілого віку, в тому числі ніколи не відчували біль в спині. Інакше кажучи, виявлення ознак остеохондрозу при рентгенографії або грижі диска при магнітно-резонансної томографії ще не дає підстав вважати, що болі в спині пов'язані саме з ними (таке рішення може винести тільки лікар на підставі результатів клінічного обстеження).

Лікування болів в спині

Повністю вилікуватися від болів в спині часто не вдається, однак можна звести до мінімуму частоту загострень з допомогою правильного способу життя і лікарської терапії. Лікування болів в спині залежить від причини, що викликали їх появу. Вибрати курс лікування, що підходить саме Вам, може тільки лікар.

Ефект лікувальних заходів може проявитися не відразу, тому необхідно запастися терпінням і витримкою. Основна мета лікування полягає не тільки в зняття гострого болю, але й у запобігання загострення захворювання в майбутньому.

Як полегшити біль у спині

Постільний режим може сприяти переходу гострого болю у спині в хронічну. З урахуванням цього при помірних болях немає необхідності в постільному режимі, а при інтенсивних болях слід максимально обмежити його тривалість (1-3 дні).

Якщо болить спина, необхідно обмежити на цей момент фізичну активність, зокрема уникати підняття важких і тривалого перебування в одній позі; важливо правильно здійснювати рухи, не збільшуючи навантаження на хребет.

Для розвантаження хребта і забезпечення йому стану спокою доцільно використовувати спеціальний пояс або корсет.

Ліки від болю в спині

Лікування залежить від причини болю в спині і призначає його лікар після обстеження.

Для зняття болю використовують нестероїдні протизапальні засоби, що випускаються у вигляді таблеток, ампульних форм для ін'єкцій, кремів і гелів, і знеболюючі препарати або комбіновані препарати. Препарати обох груп призначають коротким курсом (зазвичай не більше 3-5 днів). Крім того, для усунення болю застосовують компреси з розчинами місцевих анестетиків і медикаментозні блокади (які може проводити тільки лікар).

При болях, пов'язаних з напруженням м'язів, використовують препарати, що усувають м'язовий спазм (міорелаксанти центральної дії — протягом 1-2 тижнів). Приймати зазначені препарати можна лише за призначенням лікаря.

В даний час для лікування болю в спині, пов'язаних з дистрофічними змінами хребта (остеохондроз), пропонують використовувати спеціальні препарати — лікарські препарати, що стимулюють вироблення основних компонентів хрящової тканини і тим самим уповільнюють її руйнування. Ефективність таких препаратів при захворюваннях хребта не доведена, те ж саме можна сказати про численні широко рекламованих харчових добавках (зазвичай містять лікарські рослини, біопрепарати, вітаміни та ін) і гомеопатичні засоби. Незважаючи на те, що всі зазначені засоби вільно відпускаються в аптеках без рецепта, не слід приймати їх без попередньої консультації з лікарем.

Фізіотерапія і ЛФК при болю в спині

Для зменшення вираженості болю можна застосовувати сухе тепло (але не глибоке прогрівання) та інші фізіотерапевтичні процедури, але тільки після консультації з лікарем.

Після закінчення гострого періоду корисні заняття ЛФК за спеціальним комплексів (зміцнення м'язів спини, черевного преса) і масаж.

Мануальна терапія при болю в спині

Мануальну терапію може призначити тільки лікар після проведення рентгенографії і/або магнітно-резонансної томографії, які дозволяють об'єктивно оцінити стан хребта і оточуючих його тканин. При правильному виконанні мануальна терапія (вплив на суглоби хребта, зв'язки і м'язи) дозволяє скорегувати багато місцеві порушення (наприклад, напруга м'язів, підвивихи в суглобах), що іноді дозволяє швидко і ефективно усунути біль у спині.

Мануальна терапія має протипоказання та обмеження:

• При грижах або руйнування міжхребцевих дисків (зміщення фрагментів може привести до здавлення спинного мозку, спинномозкових корінців і кровоносних судин).
• Після перенесеного інфаркту міокарда, інсульту, при онкологічних захворюваннях, туберкульозі хребта, порушення функції ендокринної системи, при вираженому остеопорозі.
• При вираженому загостренні, що супроводжується різким обмеженням рухливості хребта з-за болю і напруги м'язів спини (можливе посилення симптоматики).
• При захворюваннях судин і порушення системи згортання крові.

При неправильному виконанні мануальна терапія може призвести до тяжких ускладнень, тому її повинен проводити лише кваліфікований фахівець (лікар відповідної спеціалізації). Абсолютно неприпустимо проведення мануальної терапії середніми медпрацівниками та особами без медичної освіти!

Голкорефлексотерапія

Голкорефлексотерапія (акупунктура) нерідко надає позитивний ефект при помірних болях у спині, особливо обумовлених м'язовим напруженням і поєднуються з психоемоційними розладами. Хоча, згідно з уявленнями традиційної китайської медицини, акупунктуру можна застосовувати при будь-яких захворюваннях, прийнято вважати, що голкорефлексотерапія протипоказане в наступних випадках.

• При захворюваннях серця і судин.
• При наявності доброякісних і злоякісних пухлин (у тому числі і в минулому).
• При захворюваннях, які потребують невідкладного хірургічного втручання.
• При порушеннях функції нирок і печінки.
• При наявності схильності до кровотеч або прийомі препаратів, що порушують згортання крові.
• При гострих інфекційних захворюваннях.
• При вагітності.

Йога при болях у спині

Заняття йогою допомагають не тільки полегшити біль, але і зняти напругу м'язів спини, а також зменшити запалення. Всього 5 хвилин в день присвятіть вправам, і вже незабаром побачите результат.

Профілактика болю в спині

• Використовуйте зручну постіль з пружним і жорстким матрацом.
• Намагайтеся зберігати правильну поставу при ходьбі.
• Дотримуйтесь правильну позу за столом, при роботі з комп'ютером. Зверніть увагу на те, щоб передпліччя при роботі не перебували на вазі, а повністю лежали на столі. При тривалій роботі використовуйте стілець зі спинкою, підголовником і підлокітниками для відпочинку і розслаблення.
• Уникайте тривалого перебування в одній позі (за комп'ютером, кермом автомобіля). Намагайтеся по можливості кожні півгодини потягнутися, розім'ятися, порухатися.
• При довгому перебуванні в положенні стоячи знайдіть точку опори для спини, руки або голови (наприклад, зіпріться спиною об вертикальну поверхню в поїзді метро).
• Якщо Ви носите взуття на високих підборах, пам'ятайте, що ходити в ній без перерви можна не більше 2 годин поспіль.
• Уникайте різких поворотів і нахилів тулуба, завжди шукайте опору для здійснення подібних дій.
• При необхідності підняти що-небудь з підлоги слід присідати, але не нахилятися.
• Не піднімайте і не переносите тяжкості, несучи їх перед собою, уникайте ривків і намагайтеся тримати спину прямою.
• Зміцнюйте м'язи спини за допомогою лікувальної фізкультури, плавання, занять в тренажерному залі.
• Підтримуйте нормальну масу тіла