Куприком називається самий нижній відділ хребта, утворений 4-5 недорозвиненими зрощеними хребцями. Колись ці хребці служили опорою хвоста у предків людини, а зараз куприк – рудиментарний, непотрібний орган. Однак цей рудимент при травмах і різних захворюваннях може заподіяти людині неабияку біль і незручності: неможливо нормально сидіти та ходити, навіть для сну важко знайти зручне положення.
Найчастіше пацієнт навіть для себе не може визначити точну локалізацію болю, і скаржиться лікареві на біль в районі куприка (такий біль називається аноректальної). Біль власне куприка називається coccyalgia.
Фахівці повинні вирішити, викликана біль захворюваннями і травмами власне куприка, або ж больові відчуття виходять від інших органів (кишечника, кісток тазу, сечостатевих органів) і просто "віддають" в куприк. Від вирішення цього питання залежить і лікування.
Причини болю в області куприка
- Наслідки травми.
- Захворювання всього хребта, зачіпають і куприк (остеохондроз, зміщення міжхребцевих дисків, защемлення нервових закінчень і ін).
- Захворювання м'язів і нервів тазового дна.
- Патологічні процеси в кістках тазу.
- Захворювання прямої або сигмовидної кишки (геморой, сигмоидит, проктит, тріщини прямої кишки).
- Опущення промежини (наприклад, внаслідок важких пологів).
- Травма промежини під час пологів (крововилив в підшкірно-жирову клітковину, навколишнє куприк).
- Надмірне розгинання куприка при важких пологах.
- Рубцеві деформації заднього проходу, що виникли як ускладнення операції.
- Порушення діяльності кишечника, призводять до частих запорів або проносів і, внаслідок цього, до звичкою довго сидіти в туалеті.
- Захворювання органів сечостатевої системи (цистит, аднексит та ін).
- Кіста куприка.
- Звичка постійно сидіти на м'яких меблях.
- Емоційні потрясіння, стреси.
- Тісний одяг (джинси), чинить тиск на куприк.
- Идиопатические болю (болю неясного походження). Такі болі можуть зненацька з'являтися і раптово зникати. Приблизно 1/3 всіх болів в області куприка відноситься до ідіопатичним.
Характеристика болю в куприку при різних захворюваннях
Болі після травми
Травма найчастіше викликає сильний, різкий, гострий біль у куприку. Травма куприка (перелом, тріщина, забиття, вивих, зсув) може виникнути при невдалому падінні чи ударі в область сідниць. Біль після травми може носити характер нападів, або бути постійною. При ходьбі і в положенні сидячи вона посилюється. Локалізація посттравматичних болів різноманітна: в самому кінчику або біля нього (вище, нижче, збоку).
Зазвичай болі в районі куприка виникають негайно після травми. Але в ряді випадків вона може бути незначно вираженою і швидко проходить, а через кілька років, коли пацієнт вже і забув про травмування, раптом з'являються сильні, пекучі болі.
Болі в куприку, що поєднуються з болями в попереку, крижах
При остеохондрозі, кісті хребта в поперековому або крижовому відділі характерно поєднання болю в куприку з болями в попереку, крижах. При цьому основні скарги пацієнта – на біль у спині, а попутно – на те, що біль "віддає" в куприк.
Така ж клінічна картина спостерігається при защемлення нервових закінчень в поперековому і крижовому відділах хребта. Защемлення сідничного нерва (ішіалгія) супроводжується пекучими, різкими болями в куприку або вище нього.
Поперекові й крижові болі супроводжуються болями в куприку також при геморої, захворюваннях прямої кишки.
Болі в куприку, коли встаєш
Такі болі характерні для травм куприка. Найчастіше вони пов'язані з післяопераційними рубцями в промежині, або зі спайками в порожнині малого тазу, утвореними також після операції.
Болі в куприку при нахилі
Болі при нахилах є звичайно результатом хронічних запальних процесів в органах, розташованих неподалік від куприка (у кишечнику або сечовому міхурі, в матці та її придатках).
Болі в куприку при нахилі виникають при наявності у пацієнта таких захворювань:
- дисбактеріоз;
- коліт;
- сигмоидит;
- цистит;
- аднексит;
- ендометрит та ін
Болі, що віддають в куприк
Як вже згадувалося, болі, що віддають в куприк, характерні для остеохондрозу, кіст хребта, а також для геморою, запальних процесів в тазостегнових суглобах, захворювань прямої кишки та ін Таку біль можуть викликати і післяопераційні рубці.
Болі в куприку, коли сидиш
Причиною таких болів є звичка постійно сидіти на м'яких меблях. Куприк при цьому знаходиться в неправильному положенні. В судинах, що постачають кров'ю, виникають застійні явища. Це призводить до відкладення солей у хребцях, складових куприк, і до виникнення болів.
На біль в куприку при сидінні скаржаться спортсмени – велосипедисти і люди, що займаються кінним спортом. У них інша причина болю: мікротравми куприка, що виникають при заняттях цими специфічними видами спорту.
Біль в куприку при сидінні можлива у жінок після пологів, коли сталася його деформація (надмірне розгинання його міжхребцевих суглобів).
Нарешті, біль в області куприка, що підсилюється при сидінні, характерна для dermoid кісти куприка. Дермоїдна кіста – це вроджена аномалія розвитку, яка полягає в утворенні всередині куприка порожнини, заповненої шкірною тканиною з зростаючими волоссям.
Ниючі і тягнучі болі в куприку
Ниючий біль в куприку може виникати при запаленні внутрішніх статевих органів (при простатиті або аденомі простати у чоловіків і при запаленні яєчників і маткових труб у жінок).
Тягне біль в куприку є додатковим симптомом остеохондрозу поперекового або крижового відділів хребта. Іноді вона виникає при геморої, а також при довгому сидінні на унітазі в зв'язку з частими запорами.
Болі під куприком
Болі такого роду виникають при опущенні промежини, при наявності післяопераційних рубців в області заднього проходу, при захворюваннях прямої кишки. Характерні болі під куприком і для травми (переломи, забиття, subluxation' куприка), що сталася кілька років тому.
Болі вище куприка
Хворобливі відчуття, що локалізуються вище куприка, характерні для neuralgias' (запалення нервів, що виходять з поперекового або крижового відділів хребта).
Болі в куприку при місячних
Такі болі можуть супроводжувати безліч гінекологічних та неврологічних захворювань. Розумним буде почати обстеження з консультації гінеколога і, лише виключивши гінекологічну патологію, звернутися до невролога.
Болі в куприку при вагітності і після пологів
У вагітних жінок досить часто виникають хворобливі відчуття в області куприка. Болі в куприку при вагітності можуть мати різні причини:
- Травма куприка, що сталася кілька років тому і яку не долікували.
- Нестача кальцію в кістковій системі.
- Запальні захворювання внутрішніх статевих органів.
- Фізіологічні зміни в організмі: при підготовці до родової діяльності органів тазу змінюють своє звичайне положення. Плід росте, матка збільшується, зміщуючи органи, розташовані поруч. Куприк при цьому відхиляється назад. А оскільки хребці куприка зрощені один з одним, таке відхилення досить болісно.
Болі в куприку після пологів кажуть досвідченого гінеколога, що сталася родова травма: важкі пологи викликали крововилив в м'які тканини, що оточують куприк, або ж відбулося його надмірне розгинання (це можливо при великих розмірах плода).
Болі в куприку у чоловіків
У чоловіків болю в куприку можуть бути викликані так званої "pellentesque хворобою". Хвороба ця виникає при частій їзді на unsprung транспорті (гусеничних тракторах, в армії – на танках, бронетранспортерах). Навантаження на куприк при їзді на такій техніці надмірна. Вона може стати причиною запалення куприкового ходу, або кісти куприка. Цей хід, або кіста, являє собою порожню трубку, що йде під шкірою від кінця куприка і закінчується сліпо.
Запалення куприкового ходу і називається "pellentesque хворобою". Якщо запалення переходить у гнійну стадію, найчастіше утворюється свищ – гній проривається назовні. Лікування - тільки хірургічне.
Як лікувати біль в куприку
Попереднє обстеження
Для ефективного лікування болю в області куприка важливо правильно встановити її причину. Пацієнт з такими болями повинен звернутися в першу чергу до proctologist. Цей фахівець при необхідності направляє пацієнта (пацієнтку) до гінеколога, невролога, хірурга, osteopath. Іноді необхідна допомога психотерапевта.
Кожен з цих лікарів не тільки оглядає пацієнта, але і дуже докладно його розпитує. Хворий повинен бути готовий детально розповісти про характер болю, її локалізації, згадати отримані раніше перенесені травми і їм оперативні втручання.
У частини пацієнтів з болем у куприку точний діагноз встановити не вдається. Тоді застосовують симптоматичне лікування, і в більшості випадків воно призводить до гарних результатів. Іноді болю в області куприка проходять самі собою, без лікування. Але сподіватися на це не потрібно - при виникненні таких болів обов'язково звертайтеся до лікаря.
Основні аспекти лікування
У більшості випадків болі в області куприка лікують консервативними методами (тобто без хірургічного втручання). Комплексне лікування включає забезпечення хворому спокою, знеболювання медикаментозними засобами, відновлення порушеного кровообігу за допомогою масажу, мануальної терапії, фізіотерапії, вправ лікувальної фізкультури.
Всі виявлені супутні захворювання підлягають обов'язковому лікуванню.
Для зняття або послаблення негативних емоцій застосовуються (після консультації психотерапевта) neuropsychotropic препарати.
Ніякої допомоги не можуть надати медики тільки при болях в куприку у вагітних. Протизапальні і знеболюючі ліки протипоказані вагітним. Рентгенологічна діагностика також виключена. Тому жінкам доводиться терпіти біль в куприку, підкладаючи під нього м'яку подушку або надувний гумовий круг у формі бублика (продається в аптеках).
Сидіти на такому колі рекомендується не тільки вагітним, але й усім пацієнтам з болями такої локалізації. Цей нехитрий пристрій виключає навантаження і тиск на куприк під час сидіння, тим самим зменшуючи больові відчуття.
Мануальна терапія, масаж, голкорефлексотерапія
Біль в області куприка значно полегшуються за допомогою пальцевого масажу м'язів прямої кишки і масажу м'язів тазового дна (якщо є їх спазм).
Прийоми мануальної терапії, проводяться досвідченим фахівцем, покращують кровообіг в районі куприка, ліквідують застій крові, знімають спазм м'язів і допомагають відновити об'єм рухів куприка.
Голкорефлексотерапія (голковколювання) часто застосовується при болях в куприку, суттєво зменшуючи їх інтенсивність. Правильний вибір біологічно активних точок для голковколювання може повністю зняти біль.
Фізіотерапія
З методів фізіотерапії при болях в області куприка застосовуються:
- лікування ультразвуком;
- лазеротерапія;
- УВЧ;
- електролікування (електрод вводиться в пряму кишку);
- діадинамічні струми;
- дарсонваль;
- аплікації з парафіном;
- лікувальні грязі;
- озокерит.
Лікувальна фізкультура
Займатися фізкультурою, виконувати ранкову зарядку людині з болями в куприку не тільки можна, але і потрібно. З деякими обмеженнями: з вправ повинні бути виключені біг, стрибки, швидка ходьба, різкі inprobus руху, натуживание.
Гімнастика при болях в куприку повинна включати такі вправи:
- Лежачи на спині на підлозі, зігнути ноги в колінах і розвести їх в сторони. Покласти долоні рук на внутрішні сторони колінних суглобів. Намагатися з'єднати коліна, одночасно протидіючи руками цього руху.Число повторень – 8-12 разів з короткими інтервалами (10-15 сек.).
- В тому ж положенні затиснути між зігнутими колінами м'яч футбольний, волейбольний або інший такого ж розміру). Долоні покласти на живіт. З зусиллям стискати колінами м'яч протягом 5-7 секунд, долонями одночасно перешкоджаючи випинання живота.Кількість повторів – 6-8 разів з такими ж інтервалами для відпочинку, як і в першій вправі.
- Лежачи на спині, затиснути м'яч між стопами випрямлених ніг. З зусиллям стискати м'яч стопами протягом 5-7 секунд. Кількість повторів – 6-8 разів; інтервали – 10-15 секунд.
- Лежачи на спині, розвести в сторони зігнуті в колінах ноги і підняти таз на 3-5 секунд. Сідничні м'язи при цьому повинні напружитися. Кількість повторів – 6-8 разів; інтервали – 10-15 секунд.
Всі вправи при болях в куприку пацієнт повинен виконувати не поспішаючи, розмірено, ритмічно, відпочиваючи між повторами вправ. Можна включити спокійну музику. Для більшої ефективності рекомендується робити комплекс вправ два рази в день.
Народні засоби
При болях в куприку народна медицина застосовує такі засоби:
- Вплив магнітом: кільцевий магніт рухають в області куприка по колу, за годинниковою стрілкою, по 15-20 хвилин 2-3 рази на добу.
- Компрес з настойкою валеріани: шматок бавовняної тканини змочити аптечної настоянкою валеріани, покласти на хворе місце. Зверху накрити шматком поліетилену, потім який-небудь теплій прошарком (вату, шарф тощо). Зафіксувати компрес лейкопластиром і залишити на ніч.
- Ялицеве масло втирати в область куприка 3 рази в день. Сприяє зняттю запалення і зменшує біль.
- Змазування йодом: увечері, перед сном, попередньо нагріту область куприка змастити настойкою йоду і тепло укутати. Повторювати не частіше, ніж 2-3 рази в тиждень. Тривалість лікування – 1,5-2 місяці.
- Компрес з блакитної глини: додати до 500 гр. глини чайну ложку яблучного оцту, перемішати. Перед сном нанести шар цієї суміші на хворе місце, накрити поліетиленом, утеплити (як будь компрес) і залишити на ніч.
- Розтирання з соку редьки: змішати 300 мл свіжовичавленого соку редьки, 100 мл спирту і 200 мл меду. Втирати у хворе місце 3 рази в день. Зберігати суміш у холодильнику в скляній банці з щільно закритою кришкою.
- Мазь з муміє (при переломі куприка): 1/2 гр. муміє змішати з такою кількістю рожевого масла, щоб вийшла мазь консистенції густої сметани. Втирати в область куприка 2 рази в день.