Зазвичай біль у спині лежачи зменшується або повністю припиняється, тому багато пацієнти приймають такі симптоматичні прояви за звичайну втому після інтенсивного фізичного навантаження. Зовсім інша клінічна картина характеризує посилення болю, коли пацієнт відпочиває в горизонтальному положенні.
Нерідко посилення хворобливості є ознакою серйозного захворювання, яке вимагає негайної терапії. При появі нетипових симптомів слід обов'язково звертатися до фахівця.
Провокуючі фактори і причини
Клініцисти виділяють дві основні групи етіологічних факторів, які можуть впливати на появу болю в спині, коли пацієнти знаходяться в стані спокою. Перша відноситься до фізіологічних болів, які є наслідком інтенсивної силового навантаження, різкою непосильною фізичного навантаження, тривалого перебування в статичному положенні. Друга група характеризує розвиток симптомів серйозних захворювань кісткової системи або м'язово-хрящових структур. Загальними причинами є:
- вагітність (II або III триместри);
- підвищення маси тіла;
- пізні стадії захворювань кісткової системи (артрози, остеохондроз);
- патології сечовивідних шляхів та статевої системи;
- злоякісні пухлини внутрішніх органів;
- гострі запальні захворювання кісткової тканини;
- міжхребетні грижі з локалізацією в крижовому відділі хребта.
Клінічна картина проявляється індивідуально для кожного пацієнта, рівно як і ведення хворих з сильними болями в положенні хворого лежачи на спині. Характер болю і її інтенсивність залежать від ступеня або тривалості патологічних процесів. Особливості болю наступні:
- тягнуть, пекучі, гострі, тупі, стріляють;
- помірні, інтенсивні, слабкі, епізодичні;
- двосторонні або односторонні;
- иррадиирующие в різні відділи хребетного стовпа (зазвичай в поперековий, крижовий, шийний відділи);
- тривалі або інші.
Важливо враховувати критерії зміни болю при зміні положення тіла, після застосування деяких лікарських препаратів. Біль в спині у положенні лежачи може залежати і від часу доби.
Запалення сечостатевої системи та пієлонефрит
Пієлонефрит — запалення нирок висхідних сечовивідних шляхів. Болі в спині при лежанні на спині пояснюються розташуванням нирок. Анатомічно вони розташовані ближче до спини, на рівні або нижче підребер'я. Болючість викликана і розширенням фіброзно-паренхіматозних шарів ниркових структур. Болі при пієлонефриті тягнуть, відчуваються, переважно в нічні години. Тенденція до посилення болючість проявляється при сильній трясці, глибокому вдиху, їзді на велосипеді або їзді на коні. Під час огляду пацієнт реагує на стукіт нирок з боку спини або легких стрибках на п'ятах.
Іншими симптомами є:
- зміна кольору сечі і нетипові домішки (помутніння, білі пластівці, слизовий компонент, помаранчевий відтінок);
- часті сечовипускання з хворобливістю, як при циститі (можливо і ускладнення у вигляді запалення сечового міхура);
- підвищення температури тіла (характерне для дітей до 15 років).
Тривало протікає пієлонефрит може спровокувати серйозні ускладнення на всі ниркові структури, нерідко стає причиною хронічної ниркової недостатності.
Прояви остеохондрозу
Сприяти виникненню «лежачих» болю в спині може розвиток остеохондрозу — патологічного зміни кістково-хрящової тканини у міжхребцевих дисках будь-якої локалізації. Захворювання є поширеним серед дистрофічних змін тканини в осьовому скелеті.
Біль в попереку лежачи на спині на тлі остеохондрозу пов'язано з подразненням нервових закінчень, розташованих усередині хребетного стовпа. Болі при остеохондрозі можуть бути наступними:
- стріляючі (різкі, тривалі);
- глибокі, тривалі, тягнуть;
- різкі стріляють з іррадіацією в нижні кінцівки.
Болі можуть посилюватися у нічний час, особливо в момент перевертання з боку на бік. Болючість посилюється і при засипанні на м'якій постелі, при різких мимовільних рухах. Додатково пацієнти відзначають зниження чутливості в області спини, поява м'язової слабкості, зміна умовно-рефлекторних реакцій, печіння, поколювання або повне оніміння.
Хвороба Бехтерева
Захворювання відноситься до особливих станів, які характеризуються нічними болями, інакше іменується як анкілозуючий спондилоартрит. Патологія носить аутоімунний характер, виникає на суглобах хребта або крижово-клубових суглобових зчленуваннях.
При хворобі Бехтерева відзначається біль у спині лежачи на спині, переважно вночі. Будь-які рухи полегшують стан пацієнта. Додатковими симптомами є:
- обмеження суглобової рухомості;
- скутість рухів в поперековому відділі хребта;
- викривлення вертикальної осі хребта по типу сколіозу;
- зменшення росту;
- вимушене положення тіла при болях у спині.
Анкілозуючий спондилоартрит може виникати у пацієнтів будь-якого віку в залежності від клінічного анамнезу пацієнта та інших небезпечних факторах.
Виразкові вогнища в дванадцятипалої кишці
Виразкова хвороба у відділах дванадцятипалої кишки є ще однією причиною появи болів в спині. Поява болючості лежачи пов'язані з голодними болями, коли слизова оболонка максимально оголюється і піддається ушкодженню шлунковим соком. Типова локалізація болю — очеревину, але враховуючи анатомія кишечника, вони можуть віддавати і спинні відділи. Іншими симптомами є:
- поява стійких диспепсичних порушень;
- метеоризм або здуття живота;
- кисла відрижка;
- порушення стільця.
Зазвичай після прийому антацидних препаратів біль стихає. Відсутність адекватної терапії нерідко призводить до ускладнень у вигляді шлункових або кишкових кровотеч, перфорації слизових оболонок, хвороба слизових оболонок кишечника.
Існує безліч причин, які можуть провокувати інтенсивність больового синдрому під час нічного сну на спині або лежанні днем. Ігнорувати такі прояви небезпечно із-за поступового прогресування недуги і розвитку серйозних ускладнень, аж до інвалідності.
Лікування і профілактика
Лікування починається з проведення ретельної диференціальної діагностики для ідентифікації основного захворювання, яке визначає поява хворобливості.
Під час лікування необхідно змінити положення тіла під час сну. Для цього набувають жорсткий ортопедичний матрац, подушку, підкладки під спину. Під час медикаментозної терапії рекомендується проведення лікувальної фізкультури, масажу. Активний спосіб життя, також, є важливим аспектом успішного одужання.
Для полегшення болю потрібно призначення знеболюючих засобів (мазі, системні препарати, бальзами), різні мазі, компреси з лікувальними сумішами. Нерідко застосовуються деякі рецепти народної медицини.
Прогноз при лежачих болях повністю залежить від характеру патології, від ступеня розвитку дистрофічних процесів, а також від першопричини. Зазвичай при своєчасній діагностиці та дотримання всіх лікарських рекомендацій відзначається значне поліпшення якості життя пацієнта, знижуються ризики інвалідизації.