Артроз - це хронічне захворювання суглобів, що супроводжується патологічними змінами в гиалиновом хрящі, а згодом - в прилеглих тканинах, суглобової капсулі і синовіальній оболонці.
Поразка носить дистрофічний і дегенеративний характер, що призводить до зміни структури суглобових тканин, втрати їх функціональності. Відповідно до даних тієї ж статистики, артрозу схильне 12% всього населення планети. Від 62% до 65% всіх епізодів захворювання припадає на людей віком старше 60 років.
Ще 30-35% випадків ураження суглобів на цю патологію припадає на пацієнтів у віці 40-60 років. І близько 3% - це молоді люди віком 20-40 років.
Що це таке?
Простими словами, артроз - хронічне захворювання, при якому в суглобі через порушення обмінних процесів розвиваються прогресуючі дегенеративно-дистрофічні зміни. Є найбільш поширеною суглобової патологією, діагностується у 6-7% населення. З віком захворюваність різко збільшується.
Найбільш часто при артрозі в патологічний процес втягуються дрібні суглоби кисті (у жінок в 10 разів частіше, ніж у чоловіків), великого пальця стопи, міжхребцеві зчленування грудного і шийного відділів хребта, а також колінний і тазостегновий суглоби. Артроз колінного і тазостегнового суглобів займає провідне місце за ступенем тяжкості клінічних проявів та негативному впливу на якість життя.
Для артрозу характерно комплексне ураження суглобового і допоміжного апаратів:
- хондрит - запальні зміни хряща суглоба;
- остеит - залучення до патологічного процесу підлягають кісткових структур;
- синовит - запалення внутрішньої оболонки капсули суглоба;
- бурсит - поразка навколосуглобових сумок;
- реактивне запалення м'яких тканин (м'язів, підшкірної клітковини, зв'язкового апарату), що розташовуються в проекції залученого суглоба (периартикулярное запалення).
Хвороба виявляється у 2% людей молодше 45 років, у 30% - від 45 до 64 років і у 65-85% - у віці 65 років і старше. Найбільше клінічне значення в силу свого негативного впливу на рівень життя і працездатність пацієнтів мають артрози великих і середніх суглобів кінцівок.
Види артрозу
Залежно від того, який причиною спровокований патологічний процес всередині суглоба розрізняють первинний артроз, вторинний і ідіопатичний.
Первинний розвивається, як самостійне захворювання, вторинний, як наслідок перенесеної травми або інфекції, а причина ідіопатичною форми не відома. Крім класифікації захворювання в залежності від причини патологічного процесу розрізняють артроз за місцем локалізації деструктивних змін:
- Гонартроз - найпоширеніший різновид патології, що характеризується ураженням колінних суглобів. Найчастіше гонартроз виявляють у людей з надмірною вагою, з хронічними захворюваннями обміну речовин в організмі, слабким імунітетом. Колінний артроз прогресує довгий час і поступово призводить до повної втрати рухової функції.
- Артроз плечового суглоба - головною причиною дегенеративних процесів в цій ділянці є вроджені аномалії розвитку плечового суглоба або надмірні навантаження на цю зону, наприклад, при носінні важких поклаж на плечах.
- Артроз голеностопа - основними причинами розвитку дегенеративних процесів в області гомілковостопного суглоба є перенесені травми, вивихи, розтягнення, переломи. У деяких випадках розвиток патологічного процесу може спровокувати аутоімунне захворювання - ревматоїдний артрит. Гомілковостопного артрозу схильні танцюристи, жінки, що носять високі каблуки, спортсмени.
- ункоартроз або артроз шийного відділу - причинами є травми шиї, прогресуючий остеохондроз, ожиріння, малорухливий спосіб життя. У групі ризику люди, що працюють за комп'ютером, в офісах. Крім виражених болів в області шиї у хворих відзначаються виражені запаморочення, пригнічення свідомості, порушення пам'яті і швидка стомлюваність. Ці симптоми обумовлені здавленням хребетної артерії, через яку в головний мозок надходять поживні речовини і кисень.
- Коксартроз або артроз тазостегнового суглоба - головною причиною виникнення є вікові зміни в тканинах суглоба. У групі ризику люди старше 45 років.
- Остеоартроз пальців рук - розвивається з тієї ж причини, що спондилоартроз.
- Поліартроз - характеризується ураженням множинних суглобів з прогресуючими дегенеративними процесами в них, при цьому в патологічний процес залучені зв'язки, м'язи і навколишні суглоб тканини.
- Спондилоартроз - деструктивному руйнування схильні тканини хребетного стовпа, а саме поперекового його відділу. У групі ризику жінки в період настання менопаузи, так як спондилоартроз прогресує на тлі дефіциту жіночих статевих гормонів.
Причини артрозу
Формуванню артрозу сприяють дві причини - навантаження і відсутність повноцінного харчування, яке постачає вітаміни, мінерали для відновлення тканин. Суглоби кожної людини несуть навантаження. У спортсменів і танцюристів, при фізичній роботі навантаження на ноги більше, а значить, кісткові зчленування зношуються швидше і вимагають якісного харчування. При спокійному способі життя опорний апарат зношується повільніше, але також вимагає періодичного оновлення тканин.
Тому головною умовою руйнування і деформації суглобів стає неповноцінне харчування, неусваіваніе корисних компонентів, яке часто відбувається при порушенні обміну речовин.
Перерахуємо фактори, які сприяють зношування суглобових з'єднань і обмінних порушень:
- М'язова слабкість і неправильне навантаження суглобів. Ослаблення однієї або декількох м'язів збільшує навантаження на суглоб і нерівномірно розподіляє її всередині кісткового з'єднання. Також неправильне навантаження м'язів формується при плоскостопості, сколіозі, тому при цих «нешкідливих» захворюваннях з віком хрящові тканини зношуються, з'являється артроз.
Імовірність появи артрозу збільшується при сильних фізичних навантаженнях.
Якщо щоденні навантаження перевищують можливості кісткових тканин, в них формуються мікротравми. По місцях травмування виникають потовщення, які з часом розростаються і деформують суглоб;
- Порушення обміну речовин (хвороби шлунково-кишкового тракту - застій жовчі, дисбактеріоз, гастрити, холецистити, панкреатити, хвороба обміну - діабет);
- Психосоматичні причини - психосоматика артрозу підтверджує, що також причиною захворювання стає негативний емоційний стан. Стрес формує м'язовий спазм, постійний стрес порушує харчування всіх тканин (внутрішніх органів, кісток, суглобів);
- Спадковість (успадковується тип обміну речовин і його можливі порушення, схильність до м'язової слабкості або неправильного формування кісткового апарату, до поганого травленню - що є основою для розвитку артрозу в літньому віці).
Артроз - захворювання зношених суглобів, які втратили значний запас мінеральних речовин і здатність протидіяти навантажень і руйнування. Тому з віком схильність до хвороби збільшується. Після 70-ти років артроз діагностується у кожного другого пенсіонера. Оскільки максимальне навантаження припадає на ноги (людина пересувається - ходить, стоїть, бігає, стрибає), то саме тут формуються перші ознаки артрозу.
Механізм прогресування хвороби
При появі будь-якої причини, що провокують хворобу суглоба при артрозі, в ньому починають розвиватися патологічні процеси. Механізм їх прогресування не до кінця вивчений, але основні етапи офіційній медицині відомі.
На початковому етапі відбувається виснаження структури хрящової тканини і аномальні зміни в синовіальній рідині. Все це протікає внаслідок порушень обмінних процесів, при яких тканини зчленувань не отримують потрібних компонентів в достатній кількості, або позбавлені частини з них.
Далі втрачається еластичність колагенових волокон і гнучкість хряща, внаслідок того, що в організмі при нестачі поживних елементів не встигає вироблятися гіалуронова кислота, що забезпечує м'якість і гнучкість структурного складу генового волокна. Хрящ поступово висихає, стає ламким і тріскається. Рідина в синовіальній капсулі поступово виснажується і згодом повністю зникає.
На хрящової тканини утворюються шорсткості, тверді кісткові новоутворення. Одночасно з тим розвивається деформація інших тканин суглоба, їх патологічне переродження, дистрофія і втрата фізіологічної активності. Для пацієнта ці зміни означають появу болю, кульгавості, нерухомість суглоба.
Симптоми артрозу
Для артрозу не характерна гостра клінічна картина, зміни суглобів носять прогресуючий, повільно наростаючий характер, що проявляється поступовим посиленням симптомів:
- біль;
- періодично виникає хрускіт в ураженому суглобі;
- деформація суглоба, з'являється і посилюється в міру прогресування захворювання;
- скутість;
- обмеження рухливості (зменшення обсягу активних і пасивних рухів в ураженому суглобі)
Біль при артрозі носить тупий тимчасовий характер, з'являється при русі, на тлі інтенсивного навантаження, до кінця дня (може бути настільки інтенсивною, що не дозволяє пацієнтові заснути). Постійний, Немеханічні характер болю для артрозу характерний і свідчить про наявність активного запалення (субхондральної кістки, синовіальної оболонки, зв'язкового апарату або періартикулярних м'язів).
Більшість пацієнтів відзначає наявність так званих стартових болів, що виникають в ранкові години після пробудження або після тривалого періоду бездіяльності і проходять в ході рухової активності. Багато пацієнтів визначають даний стан як необхідність «розробити суглоб» або «розходитися».
Для артрозу характерна ранкова скутість, яка має чітку локалізацію і носить короткочасний характер (не більше 30 хвилин), іноді вона сприймається пацієнтами як «почуття желе» в суглобах. Можливе відчуття заклинювання, тугорухливості.
При розвитку реактивного синовіту до основних симптомів артрозу приєднуються:
- хворобливість і локальне підвищення температури, що визначаються при пальпації ураженого суглоба;
- постійний характер болю;
- збільшення суглоба в об'ємі, припухання м'яких тканин;
- прогресуюче зменшення обсягу рухів.
Стадії і ступеня артрозу
У перебігу захворювання медицина розрізняє три стадії, що відрізняються за ознаками хвороби, інтенсивності ураження та локалізації. Одночасно з тим відмінності у всіх трьох стадіях стосуються видів тканин, терплять патологічні зміни.
- Перша ступінь розвитку артрозу зчленувань - це початкова фаза захворювання. Вона характеризується легким ураженням хрящової тканини і втратою фізіологічних функцій у колагенових волокон. Разом з тим на першій стадії відзначаються незначні морфологічні порушення кісткової тканини і структурні зміни синовіальної рідини. Хрящі суглоба покриваються тріщинами, у хворого відзначається незначна болючість в місці локалізації патології.
- Друга ступінь - розвиток артрозу з підвищенням динаміки. Цей етап характеризується появою стабільних болів, кульгавості. Відзначаються помітні морфологічні і дистрофічні зміни хряща, при діагностиці виявляються розростання кісткової тканини. Утворюються остеофіти - кісткові нарости, які видно при візуальному огляді місця ураження. Одночасно протікають процеси дегенеративних змін синовіальної капсули, що призводить до її структурному виснаження. Хвороба в цій фазі може часто загострюватися і носити регулярний характер. Болі поступово стають постійними.
- Третя ступінь - активне прогресування. На цьому етапі синовіальна рідина майже повністю відсутня з огляду на її переродження, і кісткові тканини стираються один про одного. Рухливість суглоба майже повністю відсутня, болі стають більш відчутними. Хрящова тканина також відсутній через дегенеративних і атрофічних змін. Лікування третього ступеня артрозу суглобів вважається недоцільним.
Крім цих трьох ступенів розвитку патології існує заключна стадія - безповоротне руйнування всіх тканин зчленування. У цій фазі неможливо не тільки провести результативну терапію, але навіть зняти больовий синдром.
Запальний процес зазвичай починається при другого ступеня ураження, в рідкісних випадках, при відсутності медичного втручання - на першій стадії. Згодом зупинити його стає все важче, і це може привести до вторинних патологій, розвитку в місці локалізації хвороби патогенної мікрофлори.
Для виключення важких наслідків лікування слід починати з першого ступеня, і застосовувати при цьому методи інтенсивної терапії. На останньому етапі, пов'язаному з повним руйнуванням хрящової тканини, допускається тільки одна методика позбавлення пацієнта від болю й нерухомості зчленування - ендопротезування з повною або частковою заміною складових частин суглоба.
Наслідки
Наслідки несвоєчасного лікування і запущеного артрозу суглобів чреваті такими ускладненнями, як:
- інвалідність;
- деформація без можливості відновлення;
- появи хребетних гриж;
- малорухливість або нерухомість суглоба;
- зниження якості і рівня життя.
Хронічний перебіг, крім цих ускладнень, супроводжується інтенсивної та частою хворобливістю, повним руйнуванням структурних компонентів зчленування, дискомфортом, неможливістю виконувати фізичну роботу і займатися спортом.
Діагностика
Діагностика артрозу ґрунтується на оцінці анамнестичних даних, характерних проявів захворювання, результатів інструментальних методів дослідження. Показові зміни в загальному і біохімічному аналізах крові для артрозу не характерні, вони з'являються лише при розвитку активного запального процесу.
Основним інструментальним методом діагностики артрозу є рентгенографія, в діагностично неясних випадках рекомендовано проведення комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії.
Артроз колінного і тазостегнового суглобів займає провідне місце за ступенем тяжкості клінічних проявів та негативному впливу на якість життя.
Додаткові діагностичні методи:
- атравматично артроскопія;
- ультрасонографія (оцінка товщини суглобового хряща, синовіальної оболонки, стану суглобових сумок, наявності рідини);
- сцинтиграфія (оцінка стану кісткової тканини головок кісток, які формують суглоб).
Як лікувати артроз?
Лікувати артроз суглобів краще на ранній стадії, саме лікування повинно бути патогенетичним і комплексним. Його суть полягає у видаленні причин, які сприяють розвитку даної хвороби, також необхідно ліквідувати запальні зміни і відновити функції, які були втрачені раніше.
В основі лікування артрозу закладені кілька базових принципів:
- Насичення суглоба киснем, або так звана внутрішньосуглобова кисень.
- Терапія лікарськими засобами.
- Внутрішньокістковий блокади, а також декомпресія метаепіфіза.
- Раціональний підхід до харчування.
- Пошкоджені суглоби повинні бути позбавлені від надмірного навантаження. По можливості, на час лікування її необхідно взагалі звести до мінімуму.
- Дотримання встановленого ортопедичному режиму.
- Заняття лікувальною фізкультурою.
- Проходження курсу фізіотерапії, яка включає в себе магніто і електротерапію, ударно-хвильову, а також лазерну терапію.
- Санаторне лікування. Для цього необхідно раз на рік, за рекомендацією лікаря проходити курсове лікування на спеціалізованих курортах.
Препарати для лікування артрозу
Медикаментозне лікування здійснюється в фазі загострення артрозу, підбирається фахівцем. Самолікування неприпустимо через можливі побічні ефекти (наприклад, негативного впливу нестероїдних протизапальних препаратів на слизову шлунка).
Терапія включає в себе призначення таких препаратів:
- Протизапальні засоби. Починаючи терапію артрозу комплексно, можна загальмувати перебіг хвороби і в значній мірі поліпшити якість життя. Більш докладно варто зупинитися на деяких пунктах лікування. Зокрема, терапія лікарськими засобами включає в себе на початковому етапі - це зняття больового синдрому, а також усунення запальних процесів, що протікають в суглобах. Для цього всіма докторами використовуються нестероїдні протизапальні засоби. Досвідчені лікарі не рекомендують їх оральне застосування, так як ці препарати в значній мірі дратують стінки шлунка. Тому в залежності від обраного препарату, використовують або внутрішньовенне, або внутрішньом'язове введення. Іноді в якості допоміжних засобів, НПЗЗ використовують у вигляді мазей, але їх абсорбція вкрай низька, тому значного ефекту досягти не вдається.
- Гормональні кортикостероїди. Коли артроз знаходиться на стадії загострення, доцільний прийом гормональних кортикостероїдів. Їх вводять всередину суглоба. Зовнішньо можна використовувати спеціальний пластир, мазь або настоянку, які виготовляються на основі пекучого перцю.
- Не зайвими будуть і хондропротектори, спрямовані на відновлення хрящів і поліпшення якісного складу синовіальної рідини. Курс триває досить тривалий відрізок часу, до того моменту, поки не настане поліпшення. Проте, якщо очікуваний ефект не з'являється протягом піврічного прийому, препарати слід скасувати. Також внутрисуставно, поряд з хондропротекторами доцільне застосування препаратів, виготовлених на основі гіалуронової кислоти. Вони сприяють утворенню оболонки клітин, що відповідають за формування хряща суглоба.
Фізіотерапевтичне лікування
Для купірування больового синдрому, зменшення запалення, поліпшення мікроциркуляції та усунення м'язових спазмів пацієнта з артрозом направляють на фізіотерапію:
- У фазі загострення. Призначають лазеротерапію, магнітотерапію і ультрафіолетове опромінення,
- У фазі ремісії. Показаний електрофорез і фонофорез.
Крім того, використовують теплові процедури, сульфідні, радонові і морські ванни. Для зміцнення м'язів проводять електростимуляцію. У фазі ремісії також може застосовуватися щадний масаж.
Оперативне лікування
При неефективності перерахованих методів впливу, при наявності ускладнень вдаються до оперативного лікування артрозу:
- Декомпресія метаепіфіза і пролонговані внутрішньокісткові блокади (зниження внутрішньокісткового тиску в ураженій області);
- коригувальних остеотомія;
- Ендопротезування суглобів.
На ранніх стадіях захворювання застосовують механічний, лазерний або холодноплазменний дебрідмент (згладжування поверхні пошкодженого хряща, видалення нежиттєздатних ділянок). Даний метод ефективно усуває больовий синдром, але носить тимчасовий ефект - 2-3 роки.
Народні засоби
Більшість людей в наш час не хочуть приймати таблетки або робити уколи. Тому задаються питанням - як вилікувати артроз за допомогою народних засобів? Здебільшого такі кошти спрямовані на те, щоб підвищити тонус організму, поліпшити циркуляцію крові, зняти больовий синдром і підвищити імунітет.
Для лікування цього захворювання використовують такі рецепти народної медицини:
- Яєчний розчин готується зі свіжого яєчного жовтка, який змішується зі скипидаром і яблучним оцтом в співвідношенні 1: 1: 1. Рідина потрібно ретельно перемішати і натерти нею уражений суглоб на всю ніч. Після чого потрібно обернути все вовняною хусткою. Рекомендується виконувати натирання протягом 1 місяця 2-3 рази на тиждень.
- В аптеці можна придбати корінь оману. Як правило, він фасується в пачки по 50 гр. Для приготування настоянки потрібно півпачки коренів рослини і 150 мл якісної горілки. Інгредієнти змішуються, поміщаються в темну пляшку і настоюють 12 днів. Розтирання виконуються перед сном, а по можливості і вранці.
- Застосування відварених вівсяних пластівців також дає хороші результати. Візьміть три-чотири ложки вівсянки, залийте окропом і варіть на малому вогні п'ять-сім хвилин. Використовувана кількість води повинна забезпечувати отримання густої каші, яку слід охолодити і використовувати як компрес на ніч. Користуйтеся лише недавно відварені пластівці. Вчорашня каша для компресу не підходить.
- Листя берези, листя кропиви і суцвіття календули береться в рівних частинах. У підсумку потрібно отримати дві столові ложки. Складаємо отриманий подрібнений збір в термос, заливаємо літром окропу і залишаємо на ніч. Починаючи з наступного ранку необхідно приймати по півсклянки відвару чотири - п'ять разів на день. Курс прийому цього рецепта становить два - три місяці.
Також ефективними вважаються настоянки з лаврового листа, хрону, часнику і житніх зерен. Лікування артрозу народними засобами буде найбільш ефективним, якщо поєднувати його з лікуванням медикаментозними препаратами.
Харчування при артрозі
Основні принципи харчування при артрозі зводяться до наступних пунктів:
- Не вживати важку їжу на ніч, щоб не викликати напад артрозу.
- Харчуватися дрібно.
- Постійно контролювати вагу, з метою уникнення підвищення маси тіла,
а значить і додаткового навантаження на хворі суглоби. - Коли немає загострення хвороби - здійснювати піші прогулянки після прийому їжі.
- Меню необхідно збалансувати, скласти його разом з лікуючим лікарем.
Немає абсолютно ніяких претензій до рибних страв - їх можна вживати досить багато, природно, в розумних кількостях.
- Не варто забувати про регулярне надходження вітамінів з їжею. Для хворих на артроз особливо актуальні вітаміни групи В.
- Важливу роль при лікуванні артрозу відводять холодцю. Така їжа буде справжнім джерелом мікроелементів для хворих суглобів. Найважливіший компонент в холодець - це колаген природного походження.
- Вітамін B допоможе виробленню гемоглобіну. «Добути» його можна вживаючи в їжу банани, горіхи, капусту і картоплю. Варто захоплюватися зеленню і бобовими. Саме вони стануть джерелом фолієвої кислоти. Корисна буде печінку, гриби, молочні продукти, а також яйця. Вони багаті на рибофлавін.
Дотримуючись вказану доктором схему лікування, можна домогтися того, що хвороба відступить, а пошкоджені тканини почнуть відновлюватися.
Профілактика
Профілактика артрозу починається з правильного харчування. Необхідно намагатися зменшити споживання солі, а також їжі, яка може порушити метаболізм. До них відносяться бобові, жирне м'ясо, алкоголь. У раціон включають капусту, зелень і рибу.
Для профілактики артрозу необхідно відвідувати фізкультурні заняття, робити розминки. Якщо є можливість, то краще проходити кілька кілометрів пішки. Також важливо стежити за своєю вагою і не допускати збільшення маси тіла, так як це дасть додаткове навантаження на запалені суглоби. Чи не рекомендовано приймати таблетки з метою схуднути, так як вони можуть порушити метаболізм в організмі.
Прогноз
Прогноз для життя сприятливий. Сприятливість соціального і трудового прогнозу залежить від своєчасності діагностики і початку лікування, знижується при затягуванні вирішення питання про хірургічне лікування захворювання в разі потреби.