Спиною називають частину тіла, що знаходиться між попереком і нижнім відділом шиї. Болі в спині супроводжують багато захворювань. Причому настільки часто, що за кількістю звернень в лікувальні установи займають друге місце після ГРЗ.
Поширені причини болю
Що робити, коли болить спина? Звичайно, звертатися до лікаря. Лікуванням спини займаються невропатологи, ортопеди, загальної практики, мануальні лікарі. Вони з'ясують істинну причину захворювання, призначать курс лікування. Причиною болів можуть бути:
- остеохондроз;
- спондилоартроз;
- спондилоартрит анкілозуючий (хвороба Бехтєрєва);
- люмбаго;
- міжреберна невралгія;
- вагітність;
- вроджені та набуті викривлення хребта – сколіоз, кіфоз, лордоз;
- професійні фактори;
- тривалі фізичні навантаження з напруження м'язів спини;
- пухлини, метастази в хребет;
- біль віддає в спину при деяких захворюваннях внутрішніх органів.
Основні захворювання, що викликають болі спини, можна об'єднати в кілька груп: дегенеративно-дистрофічні, запальні, міофасциальний, рідкісні хвороби. Окремо розглядається вагітність, як фізіологічний стан організму.
Дегенеративні захворювання хребта
Остеохондроз і спондилоартроз – часті захворювання, що супроводжуються болями в спині. Причина криється в патологічних змінах різних структур хребта. Відмінності та подібності між двома захворюваннями наступні:
| Найменування захворювання | Болі викликають | Причини |
| Остеохондроз | Ураження хряща, міжхребцевих дисків, починаючи з драглистого ядра. Страждають тіла суміжних хребців з утворенням остеофітів, гриж. | Травми, падіння, фізичні і статичні навантаження, вік. |
| Спондилоартроз або faceted артропатія | Порушення функції дрібних (фасеточних) хребців з утворенням кісткових розростань. Переродження фіброзного кільця міжхребцевих дисків, патологія зв'язок. | Остеохондроз, травми, фізичні навантаження, порушення постави і функції стопи. |
Радикуліт, люмбаго, міжреберна невралгія, корінцевий синдром – це синоніми одного захворювання. Воно є наслідком остеохондрозу, ускладненого грижею. Грижі дратують, здавлюють нервові корінці, викликаючи напругу і спазм міжреберних м'язів. Як наслідок, з'являються сильні болі внизу спини, які можуть віддавати в ноги. Не вилікуване захворювання призводить до paresis. Хворий відчуває «повзання мурашок, оніміння, зниження чутливості кінцівки. Ногу важко підняти і випрямити. Страшні болі з'являються при сидінні, спробі піднятися або випрямити хвору ногу.
Якщо спина заболіла внаслідок остеохондрозу або spondylarthrosis, потрібно серйозно наполегливо займатися лікуванням. На початковій стадії, особливо у молодих людей, захворювання оборотно. В іншому випадку приймає хронічний перебіг з періодами загострень і ремісій. З часом періодичність загострень буде збільшуватися, а болі спини тільки зростати.
Запальні захворювання
Анкілозуючий спондильоз
Він же хвороба Бехтерева, – важке хронічне ураження суглобів хребта. Має генетичну схильність. Частіше вражає молодих працездатних чоловіків у розквіті сил. Рано чи пізно хвороба призводить до інвалідності. Спондильоз починається зі змін у дисках. У міру розвитку хвороби переходить на хребці, які міцно зв'язуються один з одним сполучною тканиною в нерухому структуру (бамбукову палицю). Хребет повністю переходить в нерухомий стан.
Якщо вранці з'являється скутість, тупі болі спини, втрачається гнучкість хребта, негайно звертайтеся до лікаря. Розвиток хвороби ще можна припинити і продовжити час фізичної активності.
Хвороба Кюммеля-Вірніше
Як хвороба Бехтерева, відноситься до групи неспецифічних spondylosis. Виникає тільки після травми. Трагізм захворювання полягає в тому, що травматичні болю незабаром проходять. Хвороба «замовкає» на невизначений час. Постраждалий чоловік вважає себе абсолютно здоровим. Хвороба несподівано проявляється некротичними змінами хребців, переломами, частими рецидивами, жахливим болем.
Спондиліти
Специфічні і неспецифічні запалення хребта, викликані різними причинами. Специфічні спондиліти викликаються:
- туберкульоз хребців (хвороба Потта);
- сифілісом;
- гонореєю;
- бруцельозом;
- кишковою, черевнотифозної палички.
Хвороби супроводжуються руйнуванням тіл хребців з дуже сильними стійкими болями спини, деформацією хребта.
Міофасциальний болю
Назва підказує, що захворювання вражає м'язи і фасції спини. При надмірному напруженні м'язів, травмах, порушення постави, при остеохондрозі в fascia і м'язах формуються trigger точки. Це щільні, болючі утворення у вигляді грудочок або тяжів. При натискуванні на точки і масажі виникають сильні болі.
Trigger зони бувають активними та пасивними. Активні зони – це місця підвищеної чутливості та збудливості м'язів, фасцій. Різко реагують на найменший рух м'язами. У пасивних зонах біль з'являється тільки після натиснення.
Внутрішні хвороби
Пневмонії, плеврити викликають ниючі болі спини. При захворюваннях серця болі можуть віддавати під лопатку. Захворювання нирок супроводжуються тривалими болями внизу спини, попереку. Але для соматичних захворювань, крім болю, на перше місце виступають інші симптоми. Наприклад, при пневмонії, плевриті з'являється кашель, температура, задишка і т. д.
Фізіологічні болю
Вагітність – фізіологічний стан жінки, що загрожує частими болями спини. У період виношування дитини організм жінки піддається радикальної гормональної перебудови. Збільшується навантаження на всі органи, системи, не виключаючи хребет. Змінюється психоемоційний стан вагітної жінки.
Болі в попереку початку вагітності виникають при загрозі викидня. Вони тягнуть, ниючі, іноді переймоподібні. Болі в пізні терміни пов'язані з підвищеним навантаженням на м'язи спини та хребет. У жінки змінюється постава, збільшується поперековий лордоз – ще одна причина хворобливих відчуттів вагітної.
При загрозі викидня потрібна невідкладна допомога. Щоб знизити навантаження на хребет, рекомендується носіння допологового бандажа. У цей відповідальний період важливо все, навіть висота каблука, вона повинна бути невеликою.
Інші причини
Новоутворення
Доброякісні і злоякісні, метастази в хребет при аденомі простати, мієломна хвороба є причиною нестерпних страшних болів хребта і спини.
Остеомієліт хребта
Рідкісне захворювання, викликане інфікуванням і запаленням хребців бактеріями: стафілококом, синьогнійною паличкою, стрептококом. Вражає різні відділи хребта. Частіше розвивається у чоловіків після 40-50 років. Захворювання протікає з гострими болями потерпілого відділу, високою температурою, інтоксикацією.
Хвороба Педжета
Або остеодистрофія виникає при порушенні синтезу і відновлення кісткової тканини. З'являється на тлі автоімунних захворювань, при анкілозуючому спондильозі, після переломів. Характеризується крихкістю і підвищеною ламкістю кісток хребта.
Діагностика
Якщо болить спина, потрібно обов'язково всебічно обстежитися. Спочатку лікар уважно оглядає хворого. Подальша діагностика базується на клінічних та інструментальних показників.
При огляді з'ясовується характер болю, локалізація, час появи – вночі, при зміні положення тіла, при фізичних навантаженнях, у спокої і т. д. Враховується наявність супутніх захворювань, які можуть провокувати болі в спині, – пневмонії, плеврити, новоутворення, психічні захворювання, травми спини. Потім проводяться інші дослідження:
- біохімічний та загальний аналіз крові;
- рентгенографія в двох проекціях;
- КТ хребта – комп'ютерна томографія;
- МРТ хребта – магнітно-резонансна томографія;
- сцинтиграфії кісток – отримання 2-мірного зображення після введення радіоактивних ізотопів та інші види обстеження.
Лікар краще боляче знає, які види діагностики зробити. Деколи, щоб з'ясувати причину захворювання, досить рентгенографії. Іноді вдаються до додаткових, більш інформативним видів обстеження.
Тактика лікування
Залежно від виду захворювання і тяжкості, вибирається необхідний спосіб лікування – консервативний або хірургічний. Хворі з гострим болем і важким перебігом хвороби лікуються в стаціонарі, інші амбулаторно. Операції на хребті проводяться вкрай рідко. Перевага віддається консервативному лікуванню, яке впливає на основне захворювання. При болях показано:
- нестероїдні препарати;
- синтетичні гормони надниркових залоз;
- міорелаксанти;
- chondroprotectors;
- synovial протези.
Гострі болі знімають novocain блокадами, уколами гідрокортизону, анальгетиками. Поза загострення показані мазі, масаж, лікувальна фізкультура, фізіопроцедури, і мануальна рефлексотерапія. Хороші результати дає перебування в санаторії. Щоб тимчасово розвантажити хворий хребет, носять спеціальні корсети фіксуючі.
Біль не тільки джерело неприємних відчуттів. У початковому періоді хвороби діє як захисна реакція, підказує, що в організмі відбувається щось недобре, і потрібно вживати заходів.