Ми досить багато чули вже про те, що самі страшні болі в спині і шиї можуть статися з вини міжхребцевої грижі, і якщо виникає сильний больовий синдром, йдемо до лікаря в очікуванні страшного вироку. Проте міфи про неминучі болях при грижі перебільшені: грижа часто зовсім не є причиною болю в спині і шиї, хоча у багатьох літніх людей на знімку фіксується одночасно навіть кілька 3-4 міліметрових гриж. А звідки ж тоді виникають сильні больові відчуття в області спини і шиї навіть у молодих людей?
Причини болю в спині і шиї
Болі в спині і шиї з'являються найчастіше через спазми в м'язах і суглобових підвивихи хребців. На жаль, діагностика м'язів і суглобів проводиться у нас недостатньо добре. Найдрібніші грижі і протрузії тут же виявляються за допомогою КТ і МРТ, в той час як підвивихи і зміщення хребців часто залишаються непоміченими. Електроміографія ж, дозволяє виявити явний різний тонус м'язів, часто не проводиться зовсім.
Як і чому можуть виникнути ненормальні спазми м'язів або підвивихи хребців? Може бути вони можливі лише у важкоатлетів або виникають тільки після травм або пошкоджень хребта?
В тому-то і справа, що це може статися абсолютно з кожним і майже непомітно.
М'язові спазми можуть наростати протягом усього життя і самі по собі призводити до зміщень у хребті та вивихів
Спазми в м'язах спини і шиї
Поштовхом до спазмів у м'язах можуть послужити цілком буденні речі:
- Постійні незручні напружені пози в положенні сидячи
- Друга причина — це різкі рухи і неспівмірні фізичні навантаження (особливо відноситься до любителів самостійних ремонтів і завзятим дачникам): спазм м'язів грудопоперекового відділу спини може статися із-за носіння тягарів на витягнутих руках поперед себе; болю і напруги в м'язах попереково-крижовій області виникає із-за спроб підняти важке з положення нахилу
- Третя причина — м'язове запалення (міозит) по причині елементарної переохолодження. Напевно, всім знайомі простріли в області шиї або спини, які виникають унаслідок руйнівних протягів. Як не дивно, таке відбувається частіше влітку, ніж у зимовий сезон. Причина цього — неправильно розташовані працюючі кондиціонери з виставленими так само неправильним температурним режимом (з дуже великою різницею між зовнішньою і заданої температурами)
Симптоми болю в шиї та спині
- Шийний міозит (його іноді називають шийним радикулітом) викликає простріли, що йдуть по одній стороні: від маківки через вухо в плече і руку
- Простріли в грудному відділі спини віддаються в ребрах у вигляді міжреберної невралгії. Локалізація в лівій частині грудей призводить до імітації серцевого нападу
- Поперекові простріли (люмбаго) віддаються в стегні. При запаленні ж сідничного нерва виникає гострий больовий напад «ішіас», при якому біль поширюється від сідничних м'язів і нижче по всій задній поверхні стегна і гомілки буквально до підошов
Механізм виникнення м'язової болю
Чому больовий синдром, який виник у м'язах, часто лікується непросто, притому що перший напад здатний пройти сам по собі? І чому взагалі болять м'язи?
Біль настільки підступне явище, що нагадує звіра, якого розбудили. Поки він дрімає, все нормально. Але варто його розбудити, проблем не оберешся.
Якщо виник м'язовий спазм в області спини і шиї зачіпає проходять через м'язи нерви, то включається рефлекторний механізм болю, нагадує пекельний бумеранг:
- Защемлення нерва примножує спазм м'язів (це їхня природна захисна больова реакція)
- Повторний спазм м'язів знову дратує нерв і все йде по нескінченному колу
Біль просто не може вщухнути з-за постійного рефлекторного подразнення.
Лікування м'язових болів в спині і шиї
Сприяє розвитку хронічного больового синдрому і неправильне лікування:
- Теплові компреси на больову область, гарячі ванни, розтирання спочатку призводять до видимого полегшення, але потім набряклість м'язів спини і шиї ще більше зростає і загострюється біль
- Проведення лікувальної гімнастики навіть і з розтягувальними вправами при загостренні теж може призвести до погіршення, так як реакція і без того напружених м'язів під впливом додаткового навантаження може бути непередбачуваною. В деяких випадках вони можуть розслабитися, в інших же — стати ще більш напруженими
- Аналогічна реакція може виникнути і при масажі
Зведені м'язи дуже тверді на дотик, а самій людині вкрай важко згинатися-розгинатися, повертати шию, піднімати і відводити в сторону руку.
Лікування м'язових спазмів і гострих болів повинно бути спрямоване на якомога більш швидке усунення больового синдрому
Для цього призначається тижневий ліжковий режим і проводяться:
- П'яти-семиденний курс знеболювання нестероїдними препаратами
- При великій больовий області робляться новокаїнові або Lidocainum блокади
- Сеанси пост-ізометричної релаксації — дуже ефективні статичні вправи для зняття болю
- Мануальна терапія і голкорефлексотерапія, за умови, що вони виконується кваліфікованими фахівцями
- Міофасциальний масаж зі стимулюванням тригерних (больових) точок
Тригерна точка і область болю далеко не завжди збігаються:
- Болить поперек, а м'яз затиснута набагато нижче і не ззаду, а спереду
Зміщення суглобів хребців спини і шиї
Зміщення (підвивих) суглобів хребців — не таке вже рідкісне явище. Спровокувати його можуть:
- Травма хребта, причому навіть звичайна побутова: падіння, удар, невдале приземлення на ноги і т. д.
- Різкий нахил, поворот шиї і тулуба із занадто великим кутом
- Постійний м'язовий спазм, констриктивний хребці
Діагностика зміщення суглобів
Якщо підвивих відбувається після падіння або невдалої динаміки, то діагностувати його можна раптово виниклої і довго не проходить біль. Під час зсуву можна почути хрускіт або клацання
- Фактор раптовості больового синдрому повинен насторожити лікаря, так як при остеохондрозі або грижі хронічна біль і присутня протягом ряду років
- Якщо ж підвивих відбувається з вини м'язів, то діагностувати його складніше, так як зсув розвивається поступово і проявляється поступовим наростанням болю і малорухомості
Зміщення суглобів може і не давати яскраву клінічну картину, за винятком тих випадків, коли це відбувається на перехідних ділянках:
- Шийно-грудному
- Грудопоперековий
- Попереково-крижовому
В кожному відділі є свої характерні додаткові ознаки зміщення хребця:
У шийному:
- Болить і паморочиться голова до підлозі непритомного стану
- Потемніння, мушки перед очима, шум у вухах
- Викривлення шиї
- Слабкість в руці, відчуття печіння і оніміння в пальцях (синдром шийно-плечового сплетіння)
У грудному:
- Кинджальний біль між лопатками, що віддає в груди і область живота
Такі симптоми — причина частого госпіталізації хворих з підозрою на інфаркт міокарда, виразку і навіть апендицит.
Встановити, що болить у грудях не з серця, досить легко: Після прийому валідолу або нітрогліцерину больовий напад не проходить
У поперековому:
- Гострі простріли, що віддають в стегно, низ живота і пахЦе відбувається при підвивиху хребця у верхньому відділі попереку з защемленням стегнового нерва
- Простріли вздовж усієї задньої поверхні ноги, починаючи з сідниці
- Оніміння, відчуття, що зводить ноги або вони віднімаютьсяТакі явища говорять про защемленні сідничного нерва при підвивиху хребця в нижньому поперековому відділі спини
Лікування підвивихи суглобів
Саме оптимальне лікування вивиху хребця — це його вправлення, яке здійснюється за допомогою остеопатії і мануальної терапії. Хворіти не перестане до тих пір, поки хребець не стане на своє споконвічне місце
На жаль, справжніх тлумачних остеопатії та мануальних терапевтів, здатних провести грамотну репозицію хребця, дуже мало.
- Починати лікування потрібно також з обов'язкового купірування больового синдрому нестероїдними протизапальними засобами
- Потім бажано провести грамотний сеанс мануальної терапії
- Але мануальна терапія — не самодостатній метод лікування, і щоб зберегти його ефект, необхідні заходи по зміцненню хворий області хребта. Цього можна домогтися, одночасно зміцнюючи м'язи і відновлюючи їх баланс за допомогою:
- Зміцнює лікувальної фізкультури
- Масажу
- Електро-миостимуляции
Шийний і поперековий остеохондроз
З часом хронічний шийний міозит призводить до остеохондрозу, а він, на відміну від грижі, дуже часта причина болю в шиї і досить поширене явище серед зовсім молодих людей.
- Симптоматика шийного остеохондрозу включає в себе і вегетосудинні порушення, коли до болів в шиї і нижче — в плече-лопаткової області, руках, додаються ознаки порушення мозкового кровообігу
- Болі ж і м'язові спазми в грудо-поперекової області у вигляді пекучих, то у вигляді хронічних ниючих болів перемежовуються з відчуттям, ніби віднімаються ноги. Хода стає невпевненою: людина в буквальному сенсі ходить на напівзігнутих
Якщо при шийному остеохондрозі хворі зазвичай йдуть до лікаря зі скаргою, що болить голова, то при поперековому передбачувана причина вже знаходиться набагато нижче і вже починають скаржитися на «параліч ніг».
Спазм м'язів в області попереку призводить до спазму і звуження кровоносних судинах, з-за чого погіршується кровопостачання всіх органів, розташованих нижче проблемної ділянки, в тому числі і ніг. Звідси і виникає відчуття оніміння в кінцівках
Якщо біль в області спини і шиї, незважаючи на проведене лікування, не пройшла протягом тижня, є підстави запідозрити більш серйозні захворювання: зміщення суглобів хребта або грижу міжхребцевого диска.
Біль при міжхребцевої грижі
Нарешті, підійшли до міжхребцевої грижі - джерела самої інтенсивного болю в шийному і поперековому відділі, а для шиї ще й самому небезпечному явищу, у вигляді виняткової ролі шиї як магістрального «трубопроводу» для хребетної артерії.
Больовий синдром при грижі і справді самий болісний і тривалий, так як викликається защемленням спинномозкового нерва. Але це захворювання ніколи не виникає на порожньому місці і завжди вдруге
Як правило патології передують:
- Тривалі дистрофічні процеси в хребті, наприклад, остеохондроз
- Порушення м'язової функції (ті самі болі і спазми в певних групах м'язів)
- Травми та інші захворювання
Таким чином вираз «у мене несподівано утворилася грижа» неправильно, хоча сам вихід для потерпілого часто є повною несподіванкою. Але і тут потрібно збіг кількох зовнішніх факторів:
- Підйом тяжкості в незручній позі
- Різке рух «не туди»
- Падіння на ноги або куприк і т. д.
Утворення грижі далеко не завжди призводить до болю:
- Передні грижі спрямовані в протилежну сторону спинного мозку і ніколи не зачіпають нерв
- Грижа Schmorl, яку так люблять лякати лікарі, частіше абсолютно є безсимптомною, тому що при ній відбувається вертикальне вдавлення гіалінового хряща або міжхребцевого диска в тіло хребця. При цьому також неможливий контакт з нервом
Небезпеку становлять тільки задні грижі
Якщо болить в спині і шиї, проводите ретельну діагностику.
Дуже часті випадки, коли людині лікують грижу, і на знімку вона дійсно є, але бути причиною болю не може, так як відсутня головна причина: компресія нерва. Саме розташування грижі виключає таку можливість
Але у людини болить спина, і його все одно вперто лікують «від грижі» і навіть оперують її. А причинами болю насправді може бути підвивих і блокування хребців або м'язовий спазм.