У групі захворювань опорно-рухового апарату дегенеративно-дистрофічного походження, гонартроз колінного суглоба займає провідне місце.
Гонартроз або артроз колінного суглоба - це захворювання, що супроводжується повільним руйнуванням хрящової тканини суглоба з залученням до патологічного процесу всього суглоба, включаючи зв'язки, синовіальну оболонку, субхондральну кістка і інші елементи суглоба.
Під впливом різних факторів, таких як інфекційні захворювання (простуда, грип, тиф, туберкульоз, сифіліс, ангіна і ряду інших), травми, функціональна перевантаженість суглоба (наприклад, у спортсменів, працівників, що займаються важкою фізичною працею, артистів балету)відбувається порушення трофіки (живлення) хрящової тканини колінного суглоба, в результаті хрящ стоншується і руйнується, часом до повного зникнення.
Хто перебуває в групі ризику? Перш за все, артроз колінного суглоба ризикують «заробити» жінки старше сорока років, у них він зустрічається в 2 рази частіше, ніж у сильної половини людства. Причому ризик збільшується у тих жінок, які схильні до повноти, або страждають ожирінням.
Але за великим рахунком, гонартроз - це хвороба літніх. І цьому є просте пояснення. Як відомо хрящова тканина приблизно на 70-80% складається з води, завдяки цьому вона добре амортизує. Крім того, в молодому віці активно працюють клітини «відновники» хондроцити. З віком кількість вологи починає зменшуватися, а, отже, погіршується і можливість амортизації суглоба, хрящ стає сухим, тендітним і розтріскується, а наявні хондроцити не встигають відновлювати пошкодження. Багато в чому, цим і пояснюється виникнення гонартроза колінного суглоба.
Причини захворювання
Факторами служить зайву вагу, гіподинамія, застаріла травма суглоба або систематична микротравматизация суглоба, зловживання алкоголем, хронічний стрес, перенесені раніше або наявні захворювання колінного суглоба, такі як:
- артрит колінного суглоба,
- розтягнення, частковий або повний розрив зв'язок,
- внутрішньосуглобової перелом стегнової або великогомілкової кістки,
- порушення метаболізму, наприклад, подагра, і ряд інших патологічних станів.
Досить часто, якоїсь однієї конкретної причини викликала гонартроз колінного суглоба встановити не вдається, в цьому випадку, говорять про комбіновану причини, тобто гонартроз з'явився наслідком відразу декількох захворювань.
Так само захворювання, з причин виникнення, прийнято розділяти на дві форми: первинну і вторинну.
Причиною первинного артрозу є вік і наявність супутніх факторів, таких як:
- Професійна схильність,
- Зайва вага,
- Ожиріння,
- Варикозне розширення вен нижніх кінцівок.
Причиною вторинного гонартроза може служити отримана раніше травма коліна (перелом, розрив зв'язкового апарату), іменована - посттравматичний артроз колінного суглоба. Так само причиною можуть бути, перенесене раніше інфекційне захворювання або запалення колінного суглоба.
Симптоми
Ознаки артрозу колінного суглоба не з'являються в один момент, розвиток хвороби відбувається поступово і займає нерідко кілька місяців, а то й років. На перший план виступають болю носять постійний характер і посилюються при рухової активності - ходьби, бігу, спуску або підйомі по сходах і так далі. Ще одним, характерним для даного захворювання симптомом, служить наявність крепітації в суглобі, це може бути тріск або хрускіт в коліні.
Також дуже частими проявами гонартроза служать:
- підвищення місцевої температури (суглоб гарячий на дотик) або загальної,
- наявність припухлості суглоба,
- збільшення його обсягу,
- ускладненість рухів,
- деформація суглоба з подальшим викривленням кінцівки.
У міру прогресування хвороби, коли хрящова тканина повністю зруйнована, організму нічого не залишається, як починати захищатися. Це проявляється розростанням кісткової тканини на кістках, які формують суглоб у вигляді «шпильок» (остеофитов), виникає деформуючий артроз колінного суглоба. В суглобових порожнинах з'являється ексудат.
Залежно від розміру остеофитов і ступеня деформації, виділяють кілька ступенів гонартроза:
- Гонартроз 1 ступеня.Хворі відчувають скутість і слабку болючість в суглобі вранці або при тривалому сидячому або стоячому положенні. Деформації суглоба на цій стадії немає, рухливість зберігається в повному обсязі. На рентгені виявляється остеофіт невеликого розміру.
- Гонартроз 2 ступеня.Хворобливі відчуття виявляються, не тільки вранці, але і після тривалого навантаження, суглоб деформований, суглобові поверхні збільшені, внаслідок цього обсяг суглоба також збільшений, згинання утруднене, відчувається хруст при виконанні рухів. На рентгені відзначається виражений остеофіт, суглобова щілина не змінена.
- Гонартроз 3 ступеня.Прояви ті ж, що і при другого ступеня, тільки симптоми стають більш яскравими. Біль носить постійний характер, не вщухає навіть в стані спокою і сну. Функція суглоба практично повністю втрачена, хворі не можуть ні зігнути ногу, ні її розігнути. Внаслідок цього виникає кульгавість, пересування стає можливим тільки при наявності милиць, або сторонньої допомоги. Спостерігається виражена деформація колінного суглоба. На рентгені визначається незначне звуження суглобової щілини.
- Існує також четверта стадія, при якій спостерігається повне знерухомлення в ураженому суглобі з подальшою деформацією. На рентгені визначаються явища склерозу субхондральной кістки і значне звуження суглобової щілини.
Лікування артрозу колінного суглоба
Що б домогтися гарних результатів від лікування слід звернутися за допомогою до кваліфікованого лікаря-ревматолога, а якщо його немає, то до терапевта, так як саме вони знають, як вилікувати артроз колінного суглоба. Ні в якому разі не варто намагатися лікувати його самостійно, це може тільки погіршити і без того не найкращу ситуацію. Перед початком лікування вкрай важливо поставити правильний діагноз, так, як правильна діагностика запорука успішного лікування.
Лікування гонартрозу - це процес досить тривалий і залежить від цілого ряду чинників (виду артрозу, причини викликала артроз, ступеня захворювання). Лікування комплексне і включає в себе медикаментозну і немедикаментозну терапію, а в ряді випадків показано хірургічне лікування.
Медикаментозне лікування артрозу колінного суглоба направлено, перш за все, на купірування основних проявів захворювання, таких як:
- Біль;
- Запалення суглоба і навколосуглобових тканин.
Крім зняття симптомів хвороби лікарські засоби застосовують для:
- відновлення тканин суглоба,
- поліпшення його трофіки і кровообігу,
- посилення захисних сил організму,
- усунення алергічних реакцій.
Для усунення больових симптомів використовують різні ненаркотичні анальгезирующие кошти, в рідкісних випадках, на короткий час, призначаються наркотичні знеболюючі речовини. Найчастіше застосовують лікарські засоби з групи нестероїдних протизапальних препаратів. Вони володіють комбінованим протизапальну, знеболюючу та жарознижуючу дію.
Для відновлення хрящової тканини і поліпшення рухливості суглоба використовують хондропротектори. Препарати стимулюють діяльність клітин хряща - хондроцитов, і допомагають їм відновлювати тканину. Хороший ефект дає внутрішньосуглобове введення ходропротеторов. В останні роки з'явилося нове, ефективний засіб на основі гіалуронової кислоти. За свою дію цей препарат називають «рідким протезом». Після введення в хворий суглоб цей препарат утворює захисну плівку на пошкодженому хрящі і поступово відновлює нормальні характеристики мастила суглоба.
Для зняття м'язових спазмів використовують міорелаксанти, крім розслабляючого дії вони позитивно впливають на кровообіг в ураженому суглобі.
З немедикаментозних методів лікування гонартрозу широко використовується мануальна та фізіотерапія. Найбільше значення має магнітотерапія, голкотерапія, електрофорез і масаж, апаратна тракция (витягування суглоба) і інші. Останнім часом в практику лікування артрозу увійшли такі методи, як лазеротерапія, кріотерапія (вплив рідким азотом). Поряд з фізіопроцедурами, ЛФК при артрозі колінного суглоба також дає хороший ефект. ЛФК - це застосування з лікувальною метою різних фізичних вправ.
Гімнастика при артрозі колінного суглоба
На початку захворювання фізичні навантаження на хворий суглоб повинні бути зведені до мінімуму. Не варто займатися бігом, стрибками, підняттям тяжкості, швидкою ходьбою, присіданнями. Вправи при артрозі колінного суглоба можна виконувати лише після проходження курсу лікування, під контролем свого лікуючого лікаря.
Необхідно вибирати вправи, що сприяють зміцненню м'язів і зв'язок ураженого колінного суглоба, але при цьому не призводять суглоб до зайвої рухливості. Тобто вправи повинні бути з мінімальною динамічної активністю. Корисно виконувати вправи по розтягуванню зв'язок і суглобових капсул. Правила тут такі ж, вправи виконувати м'яко, без застосування всіляких зусиль.
При виконанні будь-яких гімнастичних вправ важливо дотримуватись деяких правил:
- Чи не виконувати вправи, перемагаючи біль,
- Якщо вправа викликає біль, то його слід замінити іншим більш щадним.
Масаж при артрозі колінного суглоба робить благотворний вплив на відновлення функцій колінного суглоба. У місці дії розширюються судини, поліпшується кровообіг і прискорюється обмін речовин. Масажні процедури покращують струм лімфи, а це, в свою чергу, сприяє усуненню залишкових явищ запалення. Масаж зміцнює м'язову систему, збільшує в них приплив кисню, покращує газообмін, нормалізує їх тонус, підвищує пластичність.
Дієта при артрозі колінного суглоба
Останнім часом фахівцями в галузі медицини було з'ясовано, що прямої залежності між захворюваністю на гонартроз і харчуванням не існує. Однак незаперечним фактом є те, що на розвиток артрозу великий вплив робить наявність у людини зайвої ваги. Якщо причиною хвороби з'явився саме зайву вагу, то очевидно, що харчування при артрозі колінного суглоба має бути направлено на поступове зниження маси тіла. Для цього буде потрібно зміна раціону і зміна режиму харчування. Їжа повинна бути менш калорійною, слід виключити з раціону смажені продукти, і продукти з великим вмістом жиру. Вживати в їжу більше овочів, фруктів і рідини.
Профілактика артрозу колінного суглоба
Для того щоб суглоби залишалися здоровими якомога довше, необхідно регулярно займатися фізичною культурою і гімнастикою, але не варто цим надмірно захоплюватися, щоб це не призвело до перевантаження суглобів. Найкращий ефект і мінімальне навантаження на суглоби дає плавання. Якщо має місце професійне заняття спортом, необхідно використовувати захист для суглобів. Корисно чергувати фізичну активність з відпочинком, не варто довго залишатися в нерухомому стані.
Дотримання всіх цих нехитрих правил в сумі зі здоровим способом життя і правильним харчуванням не дозволять артрозу колінного суглоба зіпсувати життя жодній людині.